[기초간화과학]1. 면역에서 과민반응, 과민반응 발생기전과 사례 2. 종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향 3. 혈액응고과정의 3단계,심장판막치환술 환자의 와파린

소개글

[기초간화과학]1. 면역에서 과민반응, 과민반응 발생기전과 사례 2. 종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향 3. 혈액응고과정의 3단계,심장판막치환술 환자의 와파린에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명, 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례
1. 면역에서 과민반응은 무엇인가?
2. 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례
1) 제1형 과민반응
(1) 발생기전
(2) 제1형 과민반응 사례 - <식품 알레르기>
2) 제2형 과민반응
(1) 발생기전
(2) 제2형 과민반응 사례 - <쇼그렌증후군>
3) 제3형 과민반응
(1) 발생기전
(2) 제3형 과민반응 사례 - <피부염증>
4) 제4형 과민반응
(1) 발생기전
(2) 제4형 과민반응 사례 - <이식거부반응>

Ⅲ. 종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향에 대해 설명(국소 영향, 전신 영향)
1. 종양의 발생단계
1) T - 원발 종양의 크기(size of the primary tumor)
2) N - 림프절의 전이 여부(lymph node status)
3) M - 원격전이여부(distant metastasis)
2. 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향
1) 국소 영향
2) 전신 영향

Ⅳ. 혈액응고과정의 3단계 발생기전을 설명하고, 심장판막치환술 환자의 와파린(wafarin) 투여와 관련된 간호중재에 대해서 설명
1. 혈액응고과정의 3단계 발생기전
1) 1단계(활성화과정)
2) 2단계(응고과정)
3) 3단계(고형화과정)
2. 심장판막치환술 환자의 와파린(wafarin) 투여와 관련된 간호중재

Ⅴ. 결 론

[참고 자료]

본문내용

다.
혈액응고에 관여하는 물질들은 혈소판을 포함해서 손상된 조직으로부터 유리가 되는 화학물질. 칼슘이온, 혈장 단백질인 프로트롬빈, 섬유소원, 제8인자와 간에서 합성되어지는 다른 물질들이 있다.
간으로부터 프로트롬빈과 다른 몇 개의 혈액응고 인자(제 7, 9, 10인자)를 합성하는 데에 비타민 B12는 필수적이다.
비타민 B12의 대부분은 결장의 박테리아에 의해 생성되며, 결장이 수분을 흡수할 때 함께 흡수 된다.
이 화학적 응고과정은 보통 3단계로 나누어지는데, 제 1단계의 생산물은 프로트롬빈 활성화물질이며 이물질은 2단계의 반응을 일으킨다.
제 2단계 생산물은 트롬빈으로 3단계 반응을 일으킨다.
응괴자체는 3단계 생산물인 섬유소‘fibrin’로 구성되어 있다.
섬유소는 실과 같은 단백질인데 많은 섬유소 줄들이 형성하는 그물에 적혈구가 걸리게 되며 이러한 그물은 혈관의 파열부위를 막는 ‘벽’을 형성하게 된다.
일단 혈괴가 형성 되면 출혈은 멈추게 되고 혈액 응고 덩어리들은 서로 잡아당기게 되어 섬유소 용해작용이 일어난다.
이러한 혈병의 퇴축은 혈소판, ATP, 제 13인자를 필요로 하고 퇴축된 혈병은 섬유사를 겹쳐지게 하여 파손된 혈관 벽의 가장자리를 가깝도록 끌어당기게 한다.
이는 복구해야 할 부분이 작아졌다는 것을 의미하는 것이다. 실제로 복구가 시작이 되면 혈괴는 용해가 되는데, 이런 과정을 섬유소 용해작용이라고 한다.
1) 1단계(활성화과정)
혈소판이 공기에 노출되면 파괴되어져 thromboplastin(트롬보키나아제)을 유리한다.(프로트롬빈 전환 인자 형성. Ca2+가 관여)
2) 2단계(응고과정)
유리된 트롬포플라스틴과 Ca++의 작용에 의해 프로트롬빈을 트롬빈으로 전환시키는단계 다.
3) 3단계(고형화과정)
트롬빈의 효소 작용에 의해 혈장단백질인 피브리노겐이 피브린으로 전환하는 응고단계이다. 피브린은 factorⅧ과 Ca에 의해 더욱 단단한 혈괴를 형성하는 고형화 단계이다.(Ca2+가 관여)
2. 심장판막치환술 환자의 와파린(wafarin) 투여와 관련된 간호중재
우리 몸의 혈액 속에는 비타민 케이(Vit K)라는 물질이 있는데 비타민 케이(Vit K) 는 혈액응고를 촉진시키는 작용을 하는 것으로 정상적으로 지혈하는데 필요한 물질이다.
와파린은 이 비타민 케이(Vit K)의 작용을 억제하여 피가 굳게 되는 것을 방지하고 이로서 혈전이 생기지 않도록 하는 항응고제로 뇌졸중의 재발을 막는데 효과가 있는 약이다.
치료적인 농도는 정상적인 혈액보다 약 1.5~2.5배 묽게 하는 것으로 이 보다 더 묽거나, 더 진하게 되는 것은 효과적이지 않다.
▣ 와파린 투여 및 복용 방법
와파린은 하루에 1번, 저녁 식사 30분 후에 복용하며 약 조절을 위해 규칙적으로 피검사 (프로트롬빈 타임, PT INR)를 해야만 한다.
이 피검사의 결과에 따라서 의사가 알맞은 용량을 처방하므로, 마음대로 약을 늘리거나 줄이는 것은 위험하다.
혹 제 시간에 복용하는 것을 잊었을 경우에는 취침 전에 생각이 난 경우에는 즉시 복용하고, 다음날 생각난 경우에는 한 번 거르고 그날 저녁부터 해당 용량만 복용해야 한다.
1) 심장판막 치환술을 시행한 경우에 보통(수술 후 출혈이 없는 경우) 수술 다음날 아침 부터 항응고요법을 시행한다.
2) 수술 후 지속적 항응고 요법이 필요한 경우, 궁극적인 목표는 당연히 경구 약제인 와파린의 적정 용량을 결정하여 지속적으로 복용하도록 하는 것이다.
3) 와파린에 대한 항응고의 효과는 투여 시작 후, 수일이 걸리고 와파린 단독으로 사용할 경우는 단백질 C와 단백질 S가 먼저 소모되어 오히려 혈전의 생성을 촉진할 수도 있다. 따라서 헤파린 정맥주사를 병용하여 INR이 목표치에 도달한 후 와파린 단독요법으로 전환하는 것이 안전하다. 초기에는 정맥주사 후 항응고효과가 바로 나타나는 헤파린을 투여하면서 와파린을 하루에 한 번씩 함께 복용해서 적절한 와파린의 용량이 결정되면 헤파린 투여는 중지하게 된다.
4) 심장판막치환술 환자의 경구 항응고제 복용의 기준( INR 기준 )
5) 판막 위치에 따른 혈전증의 위험도
삼첨판막 및 폐동맥판막, 승모판막, 대동맥판막 순으로 혈전증의 위험이 있기 때문에 수술 후, INR 의 조절 기준은 위의 표와 같이 차이가 있게 된다.
Ⅴ. 결 론
지금까지 간호실무 분야에서 임상관련성을 지닌 병태생리학적 현상에 대해 체계적으로 이해하고자 과제를 수행하였다.
살펴 본대로 암이나 기타 질병으로부터 우리의 몸을 보호해주는 주역은 바로 면역이며 결국 최고의 암 치료약은 최첨단의 항암제가 아니라 자기 몸속의 면역 세포이다.
면역요법은 인체에 이미 존재하는 면역반응을 활용한 치료법이기 때문에 기존의 암 치료법에서 피할 수가 없는 부작용을 최소한으로 줄일 수 있어서 고통 없이 암을 치유시킨다는 점에서 가장 안전한 치료법이기도 하다.
정상세포가 암세포로 변했을 때 암세포 표면에는 정상세포에서는 볼 수 없는 이 물질, 즉 암 세포 특유의 암 특이항원이라는 낯선 단백질이 출현 한다. 면역반응이 일어나기 위해서는 면역감시기구가 어떠한 물질을 자신의 것이 아닌 남의 것으로 인식을 해야 한다. 우리 인체의 면역감시기구가 이런 이상한 단백질을 발견하게 되면 이 물질을 비자기로 인식하여 암세포를 공격하기 시작하는 것이다.
이러한 면역반응을 수행하는 세포가 세포에 독성을 가하는 T 림프구인데, 이 행동세포인 살해세포가 암 특이항원과 결합 함으로서 표적이 되는 암세포를 공격 파괴한다.
특히, 자연살해세포(NaturalKiller Cell)는 암 특이항원의 인지가 필요 없기 때문에 암세포를 만나는 즉시, 공격을 할 수 있는 면역세포로서 암환자에게 대단히 중요하다.
[참고 자료]
박재갑, 방영주. (2012). 종양학. 일조각.
쿠라모치 츠네오, 김태식 역. (2011). 복합 면역요법. 건강신문사.
타다 토미오, 황상익 역(2010). 면역의 의미론. 한울.
아보 토오루, 정지문 역. (2004). 21C 면역과 건강. 신일상사.
DENISE O'SHAUGHNESSY, 김효철 역. (2009). 실용적인 지혈과 혈전, EPUBLIC.

키워드

면역력,   면역과민반응,   양성종양,   악성종양,   암,   혈액응고,   와파린,   TNM,   TNM분류,   기초간호과학