[고위험모아간호학]1. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 2. 고위험 신생아 분류 기준, 고위험 신생아의 발생빈도 감소 방안, 고위험 신생아 체온유지 3. 중환아실에 입원한 아동의 체액

소개글

[고위험모아간호학]1. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 2. 고위험 신생아 분류 기준, 고위험 신생아의 발생빈도 감소 방안, 고위험 신생아 체온유지 3. 중환아실에 입원한 아동의 체액에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별 (유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)로 논의
1. 유아기/학력전기
2. 학령기
3. 청소년기

Ⅲ. 고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 설명하고, 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안과 고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점들에 대해 논의
1. 고위험 신생아를 분류하는 기준
1) 신체크기에 따른 분류
2) 재태기간에 따른 분류
3) 사망률에 따른 분류
2. 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안
3. 고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점

Ⅳ. 중환아실에 입원한 아동의 체액균형유지를 위해 간호사가 확인할 사항에 대해 설명
1. 세포내액량 결핍
2. 세포내액량 과다(수분중독증)
3. 체중
4. 두통, 오심, 구토
5. 눈동자의 크기
6. 행동변화
7. 운동능력
8. 활력징후의 변화(혈압, 경련, 섬망, 혼수 등)
9. 체액균형 유지를 위한 간호중재

Ⅴ. 결 론

[참고 자료]

본문내용

인간의 신체는 산성체질(酸性體質)과 알칼리성체질이 있다. 건강한 사람의 체액(體液)은 중성(정확하게 알칼리성=pH7.4)이다. 이 때 인간의 몸은 진정한 건강체라고 말할 수 있는 가장 좋은 상태다.
왜냐하면 세포가 활동하는데 있어서 체액이 중성(中性)인 상태가 가장 좋은 조건이기 때문이다.
체액이 중성일 때에는 체내로 세균이 들어오더라도 세포가 곧장 힘차게 세균을 격퇴해 버리기 때문에 세균은 번식 하지 못하고 사멸해 버리고 만다.
1. 세포내액량 결핍
고나트륨혈증(hypernatremia)과 탈수가 심해지게 되면 세포의 탈수 가능성, 갑작스러운 수분손실을 야기하는 상태의 환자이다 .
증상 - 발열, 갈증, 핍뇨, 중추신경계 변화(혼수, 혼돈, 뇌출혈 등)
2. 세포내액량 과다(수분중독증)
몸에 수분과다나 용질결핍 시, 혈관용액의 저삼투성 장애 발생하고 세포부종이 생긴다.
수분과다 - 용질의 수는 정상이나 용질이 과다한 수분에 희석되어진 상태.
용질결핍 - 수분양은 정상이나 수분 1리터당 너무 적은 수의 용질 분가가 있는 상태.
원인 - 0.45% saline 이나 5%DW 같은 저삼투성 fluid를 IV로 과다 투여된 경우.
영양섭취가 부족한 상태에서 수분의 과다섭취(수술로 인한 스트레스, 중추신경계 손상, 통증 및 마약사용으로 인한).
정신과적 질환을 가진 환자의 강박적인 수분섭취.
3. 체중
급속한 체중 증가는 과다한 수분의 축적.
4. 두통, 오심, 구토
뇌 내압 상승으로 중추신경계 변화(뇌세포는 다른 세포보다 더 빨리 저삼투성 용액을 흡수)
5. 눈동자의 크기
눈동자의 크기 변화는 뇌내압 상승으로 제2,3 뇌신경에 압박에 의한 것이다.
6. 행동변화
불안, 안절부절, 흥분, 혼돈, 졸리움, 조종력 감소는 부어오른 뇌세포가 행동의 변화를 초래한 것이다.
7. 운동능력
근육 강도 감소, 운동 및 감각기능 저하, 양쪽 손의 쥐는 힘의 차이는 소뇌와 기초신경절의 부종 때문이다.
8. 활력징후의 변화(혈압, 경련, 섬망, 혼수 등)
혈압상승, 서맥, 맥압 상승, 호흡 수 증가 등과 심한 중추신경계 증상(근육뒤틀림, 바빈스키반응, 투사성구토, 유두부종, 경련, 섬망, 혼수)는 뇌내압상승, 뇌간 탈장을 나타내는 종합적 지표이다.
9. 체액균형 유지를 위한 간호중재
미리 NaCl 포함한 iv 용액을 투여하여 SIADH예방.
irrigation시 등장액을 사용하며 5%DW 주입 시 세밀하게 관찰.
v/s 사정, 의식의 수준, 손상 예방.
수분 제한 - 찬 음료 제공, 건조한 식사.
Ⅴ. 결 론
죽음은 각 사람의 인생을 완상하는 단계이다. 그러므로 어느 때보다도 많은 도움과 관심과 지지를 필요로 하게 된다.
따라서 환자들이 질병의 고통 중에 있을 때 정신적, 심리적, 환경적 요인으로 발생되는 문제들은 해결해 주어 평화롭게 임종을 맞을 수 있도록 돕는 배려 및 프로그램은 매우 의미 있는 것이라 하겠다.
흔히들 아이들은 우리의 미래라고 한다.
하지만 부디 건강한 아이들만이 우리의 미래라고 말하는 잔인한 사회는 아니기를 바란다.
건강한 아이들만을 보살피고 관심을 가지는 국가가 아니라 모든 아이들이 행복할 수 있게, 아프고 힘든 아이들도 비록 짧은 시간일지라도 의미 있게 자랄 수 있도록 신경을 써주고 배려해주는 대한민국이 되기를 소원한다.
오늘날 의학기술의 발전은 인간의 수명은 연장시켰고 질병의 고통으로부터 벗어날 수 있는 기회를 제공해 주고 있으나, 질병으로부터 고통 받는 환자를 인간 그 자체로서 한 가정의 일부로서 보기는 매우 어렵게 되어왔다.
그러므로 인간의 존엄성과 사람 그 자체에 기초를 둔 호스피스는 현대 사회에서 절실히 요구되는 프로그램이라고 볼 수 있으며 사회사업가에게 있어서도 중요한 활동영역이라고 생각된다.
전문적인 인적자원의 부족과 호스피스에 대한 시설의 부족, 인식부족, 봉사자 부족 등 많은 문제를 갖고 있다.
이런 문제들을 직시한 사회사업가들은 앞으로 인간이 인간답게 가족들과 남아있는 사람들로부터 사랑받고 죽음을 맞이할 수 있도록 도움을 주는데 있어서 역점을 두고 호스피스 활동이 원활히 이루어질 수 있도록 노력해야 한다.
특히, 아동의 경우에는 더욱 많은 관심과 배려가 필요하다.
한편, 고위험 신생아를 위한 중증 신생아실은 철저히 준비를 하고 분만 시 신생아 전문의가 항시 대기하고 있어야 한다.
소생술이 필요하지 않을 경우 영아는 즉각적으로 보온된 보육기에 넣어서 중증 신생아실로 옮기고 체중을 잰 후, 영아의 요구에 따른 필요한 처치를 할 수 있도록 만반의 준비를 갖추어야 한다. 소생술은 중증신생아실로 안전하게 옮길 때 까지 분만실에서 이루어지도록 한다.
후속간호는 영아의 발달 상태에 따라 다른데, 미숙아에 대한 일반적 간호는 호흡지지, 영양, 체온조절, 감염에 대한 높은 감수성, 활동내구성 결여, 그리고 기타 신체적 미성숙으로 인한 합병증 등에 대한 것으로 만삭아에 대한 일반적인 간호와 다르다.
미숙아는 모두 조절되어진 온도 환경과 감염으로부터 보호할 수 있는 적절한 방법들이 수행이 되어야 하며 정맥주입은 수분과 투약, 때로는 영양을 공급하기 위해서 실시된다.
대부분의 영아들이 특수한 영양법과 보충 열량이 필요하며, 저혈당증이나 저칼슘혈증과 같은 미숙아에게 빈번한 합병증은 구체적인 상태에 따라서 다루어져야 하고 호흡장애증후군은 미숙아에게 있어서 가장 흔하고도 심각 한 문제라는 점을 인지하고 대처해야 한다.
미숙아는 체온을 많이 빼앗기는 반면에 체온유지에 필요한 에너지의 산출이 적기 때문에 출생 직후부터 체온이 내려가서 호흡과 순환의 적응에 나쁜 영향을 끼친다. 그러므로 보온은 가장 기본적인 요점이며 일반적으로 피부온도는 36.5℃로 습도는 40~60% 이상으로 유지하도록 환경온도를 조정하는 것이 좋다.
[참고 자료]
김희숙, 강경아 외 3명, 아동청소년 간호학, 군자출판사, 2013
필립 아리에스, 고선일 역, 죽음앞의 인간, 새물결, 2004
김미예, 구현영 외 3명, 신생아 간호, 군자출판사, 2011
퍼시픽북스 학술편찬국, Nursing Management, 퍼시픽북, 2014
박민향, 신생아중환아 간호 임상가이드, 가나북스, 2013

키워드

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