목차
아동기 불안장애의 심리학적 평가
I. 구조화된 면접
1. DICA
2. DISC
II. 반구조화된 면접법
1. ISC
2. CAS
3. K-SADS
III. 자기보고 측정법들
1. RCMAS
2. STAIC
3. FSSC
IV. 부모와 교사 체크리스트
V. 직접 관찰법
IV. 생리학적 측정법
I. 구조화된 면접
1. DICA
2. DISC
II. 반구조화된 면접법
1. ISC
2. CAS
3. K-SADS
III. 자기보고 측정법들
1. RCMAS
2. STAIC
3. FSSC
IV. 부모와 교사 체크리스트
V. 직접 관찰법
IV. 생리학적 측정법
본문내용
BAT)이다. 아동들이 공포를 느끼는 대상과 상황에 대해서 관찰하는
이 평가 방법은 공포 상황에서 잠재되어 있는 아동의 반응, 대상과의 거리, 공포를
느끼는 대상과 보내는 시간 등이 기록된다. 이 절차에는 아동의 신체적 평가, 물과
불 등에 대한 공포 등을 평가할 때에 주로 사용되어 왔다. 아동의 공포반응을 평
가하는 BAT는 다양하게 적용되어질 수 있음에도 불구하고 이러한 유용함을 제한하
는 몇 가지 특징이 있다. BAT에 포함된 과제의 수와 제공되어진 지시문 유형의 문
항이 표준화되지 않았다는 점이 바로 그 한계이다 Kelley(1976)는 지시문과 요구
특성의 다양성에 따라 아동의 접근 반응에 유의미하게 영향을 미칠 수 있다는 것
을 보여주었다.
관찰 접근의 두 번째 유형은 관찰자가 숨겨진 불안과 불안이 최고조된 상황에서
의 행동을 기록하기 위해 평가 척도를 사용하는 것이다. 몇 가지 평가 척도가 수
술에 대한 반응, 치과 치료, 대중 앞에서의 연설, 또래 관계, 입원 등과 같은 특정
한 상황이나 장면에서의 불안을 관찰하기 위해 개발되어 왔다. 실제 행동은 아동
이 있는 상황과 관계하여 관찰되어진다. 일반적으로 이러한 코딩 체계와 관계된
신뢰도, 타당도 자료는 그러한 연구들이 심리측정학적 속성을 연구한 것이 적음에
도 불구하고 지지를 받는다. 취학전 아동기의 불안 관찰을 위한 세부적인 관찰 기
록 체계는 Glennon과 Weisz(1978)에 의해서 발전되어졌다. 관찰 기록 체계에 포함
된 많은 불안 행동들은 나이든 아동들에게도 적용이 가능하고 다른 표본이나 장면
에서 불안을 평가하는데 적용시킬 수도 있을 것이다.
6) 생리학적 측정법
아동기 생리적 측정은 최근까지도 간과되어 온 불안의 평가방법이다. 이 접근에
관한 초기 연구는 비일관적인 결론을 보였다. 몇 가지 연구는 심장박동수와 피부
의 변화가 신뢰롭게 평가되어질 수 있고, 이것이 아동기 공포 자극의 존재와 관련
이 있다는 몇몇 연구들이 있기는 하나, 대부분의 연구들에서 공포에 관한 자기보고
식 불안과 생리학적 상태 사이의 유의미한 상관을 찾아내는데 실패하였다.
그러나 최근들어 아동기와 청소년기의 불안을 평가하는데 있어서 생리적 측정의
사용을 지지하고 있다. 먼저 Matthews, Manuck, 그리고 Saab(1986)은 자연적으로 일
어날 수 있는 스트레스(영어 수업시간에 5분 동안 발표하기) 동안 청소년의 심장혈관
의 반응을 평가하였다 10학년 학생 25명은 그들이 받은 State-Trait Personal
Inventory(STPI)의 특성 불안 척도 점수에 의해 불안-비불안 집단으로 나누어졌다.
불안한 학생들은 혈압과 심장박동수의 반응이 고조되고 활성화되었고 반대로 비불
안 학생들은 이러한 차이를 보이지 않았다. 물론 너무 적은 표집인원에 제한된 결
과였기는 하나 고무적인 연구였다.
그 이후에 Beidel(1988)는 사회적 평가 실험 과제(단어 시험과 읽기 시간) 동안 아
동들의 저, 고-시험불안의 생리학적 반응을 비교하는 연구를 수행하였다. 6학년 표
본으로부터 시험 불안의 수준이 저 고인 학생들을 분류해내는데 Test Anxiety
Scale for Children(TASC)가 사용되어졌다. 그런 다음 아동들에게 구조화된 면접을
실시하여 이 두 집단을 DSM-III의 아동기 정신의학적 장애의 존재 여부를 결정하
기 위해 TASC의 낮은-높은 범위로 점수화 하였다. 25명의 아동이 시험 불안이었
고, 609레 아동이 불안장애의 규준에 일치했다. 그러나 두 과제를 실시하는 동안
불안 아동과 비불안 아동 사이의 혈압의 차이는 없었다.
후자의 두 가지 연구는 아동기 불안에 관한 생리학적 측정이 불안을 진단내리는
다른 방법들과 일치하고 타당하다는 증거를 제공한다. 또한 이러한 자료는 생리학
적 지표가 발견할 수 없는 스트레스 상황의 반응 양식과 관계된 중요한 정보를 제
공할 수도 있다는 것을 시사한다. 생리적 측정은 새로운 치료 전략을 발전시키고
불안한 아동들의 중재를 위한 반응성을 탐지하기 위해 유용하며 자기-보고식 행동
측정과 함께 연구되어질 때 유용할 것이다.
따라서 아동기 불안을 평가하기 위해서는 다중적인 접근을 할 필요가 있다. 구
조화된 면접, 체크리스트, 자기-보고식 평가를 통해 부모, 교사, 아동 자신으로부터
획득되어진 평가, 그리고 불안이나 회피 행동의 직접적 관찰, 각성의 생리적 평가
등은 아동 불안을 진단하고 치료 접근을 선택하고 그 과정을 제시하는데 유용한
평가원이 된다.
이 평가 방법은 공포 상황에서 잠재되어 있는 아동의 반응, 대상과의 거리, 공포를
느끼는 대상과 보내는 시간 등이 기록된다. 이 절차에는 아동의 신체적 평가, 물과
불 등에 대한 공포 등을 평가할 때에 주로 사용되어 왔다. 아동의 공포반응을 평
가하는 BAT는 다양하게 적용되어질 수 있음에도 불구하고 이러한 유용함을 제한하
는 몇 가지 특징이 있다. BAT에 포함된 과제의 수와 제공되어진 지시문 유형의 문
항이 표준화되지 않았다는 점이 바로 그 한계이다 Kelley(1976)는 지시문과 요구
특성의 다양성에 따라 아동의 접근 반응에 유의미하게 영향을 미칠 수 있다는 것
을 보여주었다.
관찰 접근의 두 번째 유형은 관찰자가 숨겨진 불안과 불안이 최고조된 상황에서
의 행동을 기록하기 위해 평가 척도를 사용하는 것이다. 몇 가지 평가 척도가 수
술에 대한 반응, 치과 치료, 대중 앞에서의 연설, 또래 관계, 입원 등과 같은 특정
한 상황이나 장면에서의 불안을 관찰하기 위해 개발되어 왔다. 실제 행동은 아동
이 있는 상황과 관계하여 관찰되어진다. 일반적으로 이러한 코딩 체계와 관계된
신뢰도, 타당도 자료는 그러한 연구들이 심리측정학적 속성을 연구한 것이 적음에
도 불구하고 지지를 받는다. 취학전 아동기의 불안 관찰을 위한 세부적인 관찰 기
록 체계는 Glennon과 Weisz(1978)에 의해서 발전되어졌다. 관찰 기록 체계에 포함
된 많은 불안 행동들은 나이든 아동들에게도 적용이 가능하고 다른 표본이나 장면
에서 불안을 평가하는데 적용시킬 수도 있을 것이다.
6) 생리학적 측정법
아동기 생리적 측정은 최근까지도 간과되어 온 불안의 평가방법이다. 이 접근에
관한 초기 연구는 비일관적인 결론을 보였다. 몇 가지 연구는 심장박동수와 피부
의 변화가 신뢰롭게 평가되어질 수 있고, 이것이 아동기 공포 자극의 존재와 관련
이 있다는 몇몇 연구들이 있기는 하나, 대부분의 연구들에서 공포에 관한 자기보고
식 불안과 생리학적 상태 사이의 유의미한 상관을 찾아내는데 실패하였다.
그러나 최근들어 아동기와 청소년기의 불안을 평가하는데 있어서 생리적 측정의
사용을 지지하고 있다. 먼저 Matthews, Manuck, 그리고 Saab(1986)은 자연적으로 일
어날 수 있는 스트레스(영어 수업시간에 5분 동안 발표하기) 동안 청소년의 심장혈관
의 반응을 평가하였다 10학년 학생 25명은 그들이 받은 State-Trait Personal
Inventory(STPI)의 특성 불안 척도 점수에 의해 불안-비불안 집단으로 나누어졌다.
불안한 학생들은 혈압과 심장박동수의 반응이 고조되고 활성화되었고 반대로 비불
안 학생들은 이러한 차이를 보이지 않았다. 물론 너무 적은 표집인원에 제한된 결
과였기는 하나 고무적인 연구였다.
그 이후에 Beidel(1988)는 사회적 평가 실험 과제(단어 시험과 읽기 시간) 동안 아
동들의 저, 고-시험불안의 생리학적 반응을 비교하는 연구를 수행하였다. 6학년 표
본으로부터 시험 불안의 수준이 저 고인 학생들을 분류해내는데 Test Anxiety
Scale for Children(TASC)가 사용되어졌다. 그런 다음 아동들에게 구조화된 면접을
실시하여 이 두 집단을 DSM-III의 아동기 정신의학적 장애의 존재 여부를 결정하
기 위해 TASC의 낮은-높은 범위로 점수화 하였다. 25명의 아동이 시험 불안이었
고, 609레 아동이 불안장애의 규준에 일치했다. 그러나 두 과제를 실시하는 동안
불안 아동과 비불안 아동 사이의 혈압의 차이는 없었다.
후자의 두 가지 연구는 아동기 불안에 관한 생리학적 측정이 불안을 진단내리는
다른 방법들과 일치하고 타당하다는 증거를 제공한다. 또한 이러한 자료는 생리학
적 지표가 발견할 수 없는 스트레스 상황의 반응 양식과 관계된 중요한 정보를 제
공할 수도 있다는 것을 시사한다. 생리적 측정은 새로운 치료 전략을 발전시키고
불안한 아동들의 중재를 위한 반응성을 탐지하기 위해 유용하며 자기-보고식 행동
측정과 함께 연구되어질 때 유용할 것이다.
따라서 아동기 불안을 평가하기 위해서는 다중적인 접근을 할 필요가 있다. 구
조화된 면접, 체크리스트, 자기-보고식 평가를 통해 부모, 교사, 아동 자신으로부터
획득되어진 평가, 그리고 불안이나 회피 행동의 직접적 관찰, 각성의 생리적 평가
등은 아동 불안을 진단하고 치료 접근을 선택하고 그 과정을 제시하는데 유용한
평가원이 된다.
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