소화기 내과 알콜성 간경화( liver cirrhosis ) 케이스

소개글

소화기 내과 알콜성 간경화( liver cirrhosis ) 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1.연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
< 간 liver >
1) 간의 해부학적 정의
2) 간의 위치
3) 간의 형태 및 구조
4) 간의 기능
5) 관련 검사

< 간경변증 liver cirrhosis, LC >
1) 간경변증의 정의
2) 간경변증의 원인
3) 간경변증의 증상
4) 간경변증의 진단
5) 간경변증의 검사
6) 간경변증의 치료
7) 간경변증의 경과 및 합병증
8) 예방방법
9) 생활 가이드
10) 식이요법

2. 간호사정
가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
나. 소화기계 장애와 관련된 자료 수집
다. 대상자의 진단적 검사결과
라. 대상자의 약물 치료 현황
마. 대상자의 기타치료 현황이나 계획
바. 대상자의 간호진단
사. 대상자의 간호 계획,수행,평가
아. 대상자의 교육계획안

Ⅲ.결론
Ⅳ.참고문헌

본문내용

어지러움, 무력감 및 졸음
최저용량을 일정한 간격(4~6시간)으로 경구투여,투여량은 환자 개개인의 통증정도, 환자반응, 신체지수, 이전 진통제 투여경험 등에 따라 조절
마. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황이나 계획을 파악
① 금주교육
- 간경변증을 가진 환자는 충분한 휴식을 취하고, 알코올과 간독성 약물을 삼가고, 영양가 있는 식사를 하는 것이 좋다고 교육함. 알코올 중독 경력이 있는 환자로서 금주단체와 같은 지지집단이 있다는 것을 알려주었음. 또한, 비록 간에 경변성 변화가 나타나기 시작했다 하더라도 회복이 오기 전까지 환자가 술을 끊는 것이 매우 중요하다는 것을 교육함.
②식이 교육
- 피해야 할 약물과 영양가 있는 식이요법을 교육함. 칼로리와 비타민이 풍부한 식사를 하도록 교육함. 환자에게 부종이 있기 때문에, 수분과 염분을 제한하도록 교육함.
③낙상 예방 교육
- 환자가 전신허약감이 있어 낙상의 위험성이 있으므로, 낙상 예방교육을 실시함
바. 대상자의 간호진단 목록을 작성하시오.
의미 있는 자료(우선순위 순)
간호진단(진단명)
S : “배가 너무 빵빵해졌어.. 곧 터질꺼 같아”
O : ① 복수로 인해 배가 불룩한 모습 관찰됨, 복수천자 중임.
② 부종 있음. 특히 하지에 심한 모습 관찰됨.
③ Albumin 1.8g/dL(1/20), 2.1g/dL(1/27) 으로 낮은 수치 나옴.
체액조절기전의
장애와 관련된
체액과다
S : “아휴 몸에 힘이 하나도 없네... 나 좀 일으켜 봐라”
O : ① 거의 모든 시간을 침대에 힘없이 누워 있음
② side rail이 거슬린다며 내린채로 누워있는 모습이 자주 관찰됨.
전신 허약감과 관련된
낙상 위험성
S : “가슴이 답답하고 아파서 숨이 안쉬어 지는거 같다. 진통제 좀 놔줘”
O : ① 명치를 누르면 얼굴을 찡그리며 통증 호소함
② 통증사정함(Wong-Baker Scale) 강도:5, 양상:1 쑤시는 듯한, 부위:Abdomen(RUQ) 부위:전신통증, 빈도 및 기간:지속적
③ 진통제를 요구함
질환과 관련된
통증
사. 대상자의 문제해결을 위한 간호계획, 수행, 평가
간호 진단
간호 계획
수행
평가
목표
계획
체액조절기전의
장애와 관련된
체액과다
장기목표:
퇴원시까지 복수와 부종이 사라진다.
①매일 체중을 측정하고 하루에 0.5kg 이상 증가할 경우 기록한다.
②호흡 상태를 사정하고 호흡수 증가나 호흡곤란이 있으면 기록한다.
③말초 부종 혹은 의존적 부종의 정도를 사정한다.
④복수가 찼을 때는 침상안정을 하도록 한다.
⑤혈청알부민과 전해질 수치를 관찰한다.
⑥염분, 수분을 제한한다.
⑦처방에 따라 Livact Granule을 투약한다.
①매일 체중을 측정하였다.
②호흡 상태를 사정하였다.
③말초 부종 혹은 의존적 부종의 정도를 사정하였다.
④복수가 찼을 때는 침상안정을 하도록 하였다.
⑤혈청알부민과 전해질 수치를 관찰하였다.
⑥염분, 수분을 제한하였다.
⑦처방에 따라 Livact Granule을 투약하였다.
2/4 현재 대상자는 체중의 증가는 보이지 않으며, 호흡수가 증가하거나 호흡곤란을 보이지 않는다. 하지에 부종이 보이기는 하나 악화되는 모습을 보이지 않는다. 염분, 수분을 제한한 식이를 하고 있으며 처방에 따라Livact Gran ule을 투약하여 상태를 지켜보고 있는 중이다.
단기목표:
①한달동안 체중이 정상범위 내에 있다.
②7일 이내로 섭취량과 배설량의 균형을 유지한다.
아. 대상자의 교육계획안 작성
교육적 요구
대상자 측면 : 낙상하지 않는다.
교육자 측면 : 대상자가 교육한 내용을 알게하고 실천하게 함으로써 낙상의 위험성을 감소시킨다.
교육일자 : 2016년 2월 3일 19시 00분
장소 : 병실(5607)
교육환경 : 환자가 간호사 말을 잘 들을 수 있는 조용한 환경
학습주제 : 낙상 예방법
학습목표 : 대상자가 낙상하지 않는 법을 알고 실천할 수 있다.
학습내용
<낙상 예방 교육>
1. 환자가 혼자 침상에 누워있을 때 side rail을 양쪽 모두 올리도록 한다.
2. 수면 중 깨어서 화장실에 갈때는 반드시 간호사 또는 보호자의 보호를 받고 침상에서 내려오도록 한다.
3. 보행 시 서서히 단계적으로 움직인다.
4. 바닥이 미끄럽지 않은 신발이나 슬리퍼를 신는다.
5. 바닥청소한지 얼마 되지 않았을때는 특히 조심한다.
6. 휠체어를 탈 때에는 도움을 받고, 잠금장치를 하여 미끄러지지 않도록 한다.
7. 낙상이 발생한 경우, 주변의 도움을 받아 즉시 간호사에게 알린다.
8. 도움이 필요한 경우, 반드시 도움을 요청하도록 한다.
Ⅲ.결론
<느낀점>
소화기 내과는 이때까지 일했던 병동중에 가장 바쁘고 할 일이 많았던 병동이었다. 처음에는 하루에도 몇십번씩 검사실을 오르락 내리락 하고, 많은 환자의 v/s을 측정하면서 너무 바빠 간호사선생님들의 acting은 못보고 검사실만 들락날락하면서 시간이 다 가는구나.. 배울게 많이 없겠다 라는 생각을 가지고 있었는데, 수선생님께서 그냥 검사실만 들락날락 할것이 아니라 그 검사를 왜하는지에 대해 알아보고, 그냥 v/s만 측정할 것이 아니라 v/s을 측정하면서 환자의 상태나 환자가 무엇을 하는지(수혈, 복수천자 등)를 주의깊게 보라고 하셨다. 그 말을 듣고 직접 환자가 복수천자하는 것을 보고 왜 하는지 emr에 찾아보기도 하면서 나름의 재미를 느꼈던 것 같다. 또한 황달이나 복수같은 증상들도 듣거나 책에서 사진으로만 보았지 실제로 본적은 없었는데, 56병동에서 실제로 황달이나 복수 증상들을 보니 신기했다. 비록 간호사선생님들의 액팅을 따라다니면서 보지는 못했지만, 실습을 하면서 내가 직접 이것저것 궁금증을 갖고 실습을 하는 일이 흔치 않은데 이번 병동에서는 내가 직접 궁금증을 갖고, 왜 그 검사를 해야하는지 찾아보기도 하면서 소화기 내과에 대한 이해도를 높였다는 점이 뿌듯했고 의미있었다.
Ⅳ.참고문헌
네이버이미지
네이버 건강
경상대학교병원 EMR
성인간호학 I 김금순 외 6명/ 수문사
전지자 외 공저(2012) / 성인간호학 (상) / 현문사
약물 : 네이버 건강 Beta “의약품” http://health.naver.com/drug/

키워드

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