노인간호학, 알츠하이머질환, 치매, 노인간호학 케이스 A+

소개글

노인간호학, 알츠하이머질환, 치매, 노인간호학 케이스 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 목 차 -


Ⅰ. 서론
(1) 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 본론
(1) 질병에 관한 문헌고찰
① 정의
② 원인(병태생리)
③ 임상증상
④ 진단검사
⑤ 치료
⑥ 간호

(2) 건강사정
(3) 건강요소 사정
(4) 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

정한 얼굴로 있어, 잘 웃질않아"(보호자)
객관적자료
- 하루종일 침대에서 무표정한 얼굴로 누워계심
- 간호사나 보호자에게 요구사항이나 불만 등 어떤 표현도 잘 안하시고 옆에서 제공해주는 대로 응하기만함
- 자식들이나 주변 사람들이 찾아와도 무표정한 얼굴로 계시고 잘 웃지 않으심.
- 종전에 과업이나 활동을 수행하지 못한데 대한 불만족과 좌절을 표현하심
- 노인우울척도 시행한 결과 15점 만점의 10점으로 경증우울에 속함
관련요소
- 건강관리환경, 통증 ; 감각지각장애, 역할변화, 운동장애, 혼자있고 싶어함, 무딘표정
목표
- 장기목표 : 대상자는 자가간호 행위를 수행할수 있으며 통제력이 회복되었다고 표현한다.
- 단기목표 : 대상자는 활동의 중요성을 알고 실천할 수 있다.
자신의 감정을 적절히 표현하고 병실내 환자들과 친해지려는 의지를 보인다.
회복된 무력감에 대하여 의사소통 할 수 있다.
간호계획/중재
진단적 지시
① 대상자의 활동양상과 무력감을 느끼는 정도를 사정한다.
② 환자에게 자신과 질병에 대한 느낌을 표현할 기회를 제공하며 격려한다..
③ 환자가 일상생활에 있어서 중요한 역할을 계속할 수 있도록 촉진시킨다.
④ 자가간호를 수행하도록 격려하고, 대상자의 행동에 대해 긍정적 강화를 해준다.
⑤ 대상자에게 간호에 대한 의사결정을 할 수 있도록 한다.(체위변경, 보행시간)
⑥ 침상에서도 혼자서도 할 수 있는 취미생활을 갖도록 격려한다.
: 혼자서 옷입기, 손을 이용한 작품 만들어 선물하기, 병원내 취미생활 프로그램에 참석하여 불편한 왼손도 자주 사용하도록 권유하였다.
⑦ 가능한 통제력을 조절할 수 있는 상황들을 많이 제공해준다.(체위변경, 주사부위 선택 등)
치료적 지시
① 운동성을 증가시키기 위해 하루 2번 이상(아침, 점심, 저녁) 침상운동을 할 수 있도록 하였고, 보호자와 같이 병동보행(ward ambulation)을 시행할수 있도록 격려하였다.
② 주 2회로 물리치료를 실시하는데 보호자와 함께 동행할 수 있도록 지시하였다.
③ 노인우울척도 GDS를 시행한다.
교육적 지시
① 환자의 질병에 대해 교육한다.
② 현재 건강문제에 대해 가능한 많이 배울수 있도록 도와주고 교육한다.
이론적 근거
- 신체변화는 신념 및 가치관의 변화에 영향을 주고 이는 자신감을 감소시킨다.
- 감정표현은 현실인식을 촉진시키며 환자에게 따뜻한 마음 및 존중감을 제공할 수 있다.
수행
- 대상자에게 노인우울척도 GDS를 시행하였고 10점 경증우울 결과 파악하였다
- 대상자의 기능상실과 관련된 감정 표현을 격려하고 지지하였다
- 대상자가 자신의 느낌을 표현하고 학생간호사에게 의사표현을 할 때 성의껏 응답하고 말이 번복될 때에는 환자가 말하고자 하는 바를 정리하도록 격려하며 대화하였다
- 독립적인 자가간호 행위를 할 때 옆에서 관찰하며 칭찬으로 강화하였다
- 수행이 힘든 부분은 격려를 먼저 해보고 이후에 보조해주었다.
- 대상자에게 언제쯤 운동을 갈 것인지 하고싶은 것은 무엇인지 주사부위를 어디에 맞고 싶은지 먼저 물어보며 결정을 선택하도록 지지하였다.
평가
- 대상자가 자신을 한탄해하며 죽는 게 낫다는 말의 빈도가 감소하였다.
- 같은 병실의 다른 대상자와 대화나누며 간식을 나누어 먹는 모습을 볼 수 있었다.
- 활동을 할수록 몸도 가볍다고 침상에서 머리를 빗는 등의 활동하는 모습을 볼 수 있었다.
- 대상자는 보호자와 함께 노래를 부르는 모습 등 한결 밝아진 얼굴표정을 볼 수 있었다.
※ 이상의 평가로 볼 때 간호목표는 달성된 것으로 본다.
#3. 신경학적 장애와 관련된 구두의사소통장애 (날짜/시간 : 3월 5일 4시)
주관적 자료
- "몸이 불편하고 말하는 것도 불편해서 손짓으로 표현해"
- "물어보면 귀찮아하고 잘 반응도 안해, 물어보면 손 흔들며 싫다할 때가 많아"
객관적자료
- 5년전 뇌출혈로 인하여 반신마비, 언어장애, 치매진단받음
- 구음장애 있음.
관련요소
- 언어장애, 단어의 부적절한 선택, 침묵, 말이 많음.
목표
- 장기목표 : 퇴원 전까지 대상자는 비언어적인 의사소통 방법으로 효과적으로 의사를 전달할 수 있다.
- 단기목표 : 대상자는 5일안에 의사소통 문제로 인한 좌절감이 감소함을 보인다.
대상자는 5일안에 자신을 표현하는 능력이 증가함을 보인다.
간호계획/중재
- 진단적 지시
① 환자의 의사소통 장애정도, 요인 등을 사정한다.
② 환자가 의사소통을 할 수 있도록 충분한 시간을 배려한다.
③ 환자가 대화할 때 간단하게, 천천히 얘기한다.
④ 비언어적 의사소통방법을 교육하고 이용하도록 격려한다.
⑤ 표현을 잘 하지 않으려는 대상자에 대한 가족의 반응을 사정한다.
치료적 지시
① 필요시 언어치료사에게 의뢰한다.
교육적 지시
① 환자에게 유용한 언어적ㆍ비언어적 의사소통 기술을 알려준다.
② 퇴원 전까지 언어치료사의 계속적인 추후 관리에 대해 교육한다.
이론적 근거
- 언어장애를 가진 환자는 말로 표현하는 데 시간이 많이 요구된다.
- 간단하게, 천천히 이야기하는 것은 환자가 쉽게 이해하는 데 도움이 된다.
수행
- 대상자에게 언어치료의 중요성을 알려주고 시행하도록 격려하였다.
- 언어적 의사소통과 함께 비언어적의사소통을 효과적으로 사용할 수 있도록 천천히 표현하도록 격려하였다.
평가
- 대상자는 비언어적인 의사소통을 사용하긴 하지만 의사소통 문제로 인한 표현을 하지 않으려고 거절의 손짓만 보였다.
- 대상자는 적절하게 자신의 의사표현을 하지 못함을 보였다.
※ 이상의 평가로 볼 때 간호목표는 달성되지 않은 것으로 본다.
[참고문헌]
조경숙,『성인간호학[하권]』, 현문사, 2013, 528~538쪽
홍성옥,『임상중심의 질병, 의료행위 분류』, 고문사, 2009, 168~179쪽
김정찬,『CIVA원색도해의학총서』, 정담미디어, 2000, 145~150쪽
국가치매지식정보포털 - http://www.edementia.or.kr/understand/con_sub2.php
치매연구회 홈페이지 - http://www.emooky.com/dementia_7.html
약물검색, 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/index.aspx?

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