정상신생아 케이스에요. 진단6개 있고요 후회안하실겁니다. A+자료입니다.

소개글

정상신생아 케이스에요. 진단6개 있고요 후회안하실겁니다. A+자료입니다.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
▶ 사례선정의 의의

Ⅱ. 본론
▶ 케이스 스터디
1. 일반적 배경
2. 가족력
3. 건강력
1) 출생 전 건강력
2)분만력
3)현재의 건강상태
▶ 간호과정

Ⅲ. 결론
▶ 느낀점
▶ 출처

본문내용

고 바둥거리며 이러한 반응은 산소 요구량을 증가시키며 호흡수를 증가시킨다.)
□대류로 인한 체온손실을 최소화한다. (온도 24-25℃, 습도 40-50%)
□Pulsed oximeter을 적용한다.
□복사방지를 위해 벽이나 환기 장치로부터 멀리 떨어져 있게 한다.
□모자를 씌워준다.
□v/s를 측정했다.
□의식수준을 사정했다.
□피부색을 관찰했다.
□출생 직후 마른 수건 등으로 부드럽게 문지르며 처치했다.
□신생아실의 환경을 적절히 유지했다.
□대류로 인한 체온손실을 최소화했다.
□Pulsed oximeter을 적용했다.
□복사방지를 위해 벽이나 환기 장치로부터 멀리 떨어져있게 했다.
주관적 자료“응애”
객관적 자료
모유량 부족 모유저장에 관한 지식 부족 보챔 비지속적 수유 수유불만족 피로
지식부족 및 경험부족과 관련된 비효과적인 모유수유
□장기목표 : 모유수유에 대한 만족감을 표현한다.
□단기목표 : 올바른 모유수유 방법에 대하여 설명할 수 있다.
□모유수유의 이점에 대하여 설명한다.
□모유수유에 대한 기본적인 지식을 파악한다.
□신생아의 빨고 삼키는 양상을 관찰한다.
□아기의 수유 신호에 대한 어머니의 이해 정도를 파악한다.
□아기의 요구에 따라 수유빈도를 결정할 수 있도록 교육한다. (수유 시 신선한 모유나 냉장 후 24시간 내의 모유사용을 설명한다.)
※모유는 냉장 보관 시 24시간 동안 유효하고, 냉동실에서는 30일동안 보관이 가능하며 완전히 얼린다면 6개월까지도 가능하다.
□보충수유와 고무젖꼭지의 사용을 제한한다.
□적절한 양을 섭취한 영아의 상태에 대해 설명한다.
□유방관리와 모유수유법을 교육한다.
□모유수유의 이점에 대하여 설명했다.
□모유수유에 대한 기본적인 지식을 파악했다.
□신생아의 빨고 삼키는 양상을 관찰했다.
□아기의 수유 신호에 대한 어머니의 이해 정도를 파악했다.
□아기의 요구에 따라 수유빈도를 결정할 수 있도록 교육했다.
□보충수유와 고무젖꼭지의 사용을 제한했다.
□적절한 양을 섭취한 영아의 상태에 대해 설명했다.
□유방관리와 모유수유법을 교육했다.
주관적 자료
“응애”
객관적 자료빌리루빈 수치: 9.9ml, 보호자 분께서 아기의 얼굴이 노란 것 같다고 말함
간기능 미숙으로 인한 황달의 가능성
□장기목표 : 퇴원 시까지 아이에게 황달 끼가 보이지 않는다.
□단기목표 : 혈액학적 검사 결과 빌리루빈의 수치가 정상범위이다.
□광선치료를 한다.(광선치료는 빌리루빈이 많이 흡수하는 파장의 광선을 쬐어서 빌리루빈의 변형을 가져와 간의 대사를 거치지 않고 위장관과 콩팥으로 배설할 수 있게 한다)
□얼굴에 황달이 나타나는지 지속적으로 관찰한다.(신생아는 신생아실 퇴원 후에 황달이 시작되거나 치료받고 퇴원했더라도 다시 심해질 수 있으므로 관찰이 필요하다)
□신생아가 먹고 있는 모유나 분유의 섭취에 힘쓴다. (칼로리 부족, 탈수 등이 악화 요인이 될 수 있다.)
□산모에게 모유황달에 대한 가능성을 교육한다.(100%는 아니지만, 젖을 먹이는 신생아에게 2%정도의 비율로 발생하며, 시간이 경과되면서 자연스럽게 사라지므로 치료가 필요 없다)
□얼굴에 황달이 나타나는지 지속적으로 관찰했다.
□신생아가 먹고 있는 모유나 분유를 잘 섭취시켰다.
□산모에게 모유황달에 대한 가능성을 교육했다.
주관적 자료
객관적 자료
지속적인 자세, 부동, 의사를 표현하지 못함, 아기의 인지 능력의 미발달.(위험한 환경을 인지하지 못함)
첫째 순위 아기(아기에게 어떤 환경에 있을 때 위험한지 잘 알지 못함)
신체적 무기력과 관련된 외상의 위험성
□장기목표 : 퇴원 이후에도 아이의 몸에 상해가 발생하지 않는다.
□단기목표 : 손상 없는 몸 상태를 유지한다.
□조명을 밝게 하고, 불필요한 물건을 환자 곁에 두지 않도록 교육한다.
□가능하면 보호자와 함께 있도록 한다.
□ 안전 예방을 위한 교육을 가족에게 실시한다.
□ 체위를 변경시켜준다. (피부가 받는 압력을 줄여주고 혈액순환을 증가시켜 피부통합을 강화시킨다.)
□ 아기의 피부상태를 2시간마다 확인한다.
□조명을 밝게 하고, 불필요한 물건을 환자 곁에 두지 않도록 교육했다.
□가능하면 보호자와 함께 있도록 했다.
□ 안전 예방을 위한 교육을 가족에게 실시했다.
□ 체위를 변경시켜줬다. (피부가 받는 압력을 줄여주고 혈액순환을 증가시켜 피부통합을 강화시킨다.)
□ 아기의 피부상태를 2시간마다 확인했다.
▶간호 과정
간호 평가
ⅰ. 위식도 역류와 관련된 기도 흡인의 위험성
퇴원 시까지 수유 시에 역류가 발생하지 않았다.
수유를 하고 1시간 이내로 얼굴에서 청색증이 보이지 않았다.
하루 이내로 수유 후에 사래나 기침을 하지 않았다.
ⅱ. 숙한 면역체계와 관련된 감염 위험성
퇴원 시까지 성숙한 면역체계를 유지했다.
퇴원 시까지 감염의 징후를 보이지 않았다.
하루 이내로 발이 붓지 않았다.
ⅲ. 소대변의 지속적인 접촉, 부동, 지속적인 자세와 관련된 피부 손상의 위험성
퇴원 이후에도 피부발진으로 인해 약물을 사용하지 않았다.
퇴원 이후에도 피부발진이 일어나지 않았다.
퇴원 시까지 피부 손상이 발생하지 않았다.
피부 손상으로 인해 불안정한 반응을 보이지 않았다.
ⅳ. 분만으로 인한 환경변화와 관련된 저체온
대상자는 퇴원 시까지 체온저하로 인한 호흡억제, 저산소증의 증상을 보이지 않았다.
출생 후 1시간 내에 정상범위의 체온을 유지했다.
ⅴ. 지식부족 및 경험부족과 관련된 비효과적인 모유수유
모유수유에 대한 만족감을 표현했다.
올바른 모유수유 방법에 대하여 설명했다.
ⅵ. 간기능 미숙으로 인한 황달의 가능성
퇴원 시까지 아이에게 황달 끼가 보이지 않았다.
혈액학적 검사 결과 빌리루빈의 수치가 정상범위였다.
ⅶ. 무기력과 관련된 외상의 위험성
퇴원 이후에도 아이의 몸에 상해가 발생하지 않았다.
손상 없는 몸 상태를 유지했다.
▶ 출처 고성희 외(2002). 포켓 간호진단 가이드
김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울 : 현문사.
김영혜 외(2012). 아동간호학(총론). 현문사
아동건강 간호학 2012년판 - 김신정 외 8명 옮김, 군자출판사
모성신생아 여성건강간호학 2013년판 - 정금희 외 편저, 신광출

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