정신케이스,ADHD케이스, 품행장애, 정신간호학케이스, 간호과정, 간호계획, 간호진단, 비효율적이행, 타인지향폭력위험성

소개글

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목차

가. 정신간호력
1) 대상자 일반정보
2) 주증상
3) 현병력
4) 과거력
5) 가족력
6) 사회력
7) 대상자 건강정보
나. 정신상태 사정(Mental Status Exam, MSE)
1) 전반적 외양(General Apperance-Attitude & Behavior)
2) 사고(thought)의 장애
3) 지각(perception)의 장애
4) 정서(affect) 장애
5) 언어 및 행동 장애
6) 지남력 장애
7) 기억력(memory)
8) 판단력(judgement)
9) 의식(consciousness)
10) 집중력(concentration)
11) 병식(insight)
다. 방어기전
라. 치료
마. 간호과정

본문내용

, hypoactivity( )
한군데에 집중하지 못하고, 계속 왔다갔다 거림
잠자리 이불을 깔아놓고도 누웠다가 일어났다가를 반복하고, pmp를 만지며,
다른 pt들에게 끼어들며 말을 걸고, 주의 산만하게 행동
- automatism : echolalia( ), echopraxia( )
- neologism( - )
- mannerism( - ), stereotype( - ), obsessive behavior( - ), mutism( - ), tics( - )
- aggression( - ), acting out( - )
6) 지남력 장애 - 시간( ), 장소( ), 사람( ) : 지남력이 있다.
7) 기억력(memory)
- 즉각기억(immediate) : 나에게 계속 퇴근 언제냐고 물어봄 9시에 간다고 한 다섯 번
말함.
- 최근기억(recent)
: 저번 주 tv에 뮤직뱅크에 누가 마지막으로 나왔는지 물어봤는데 ‘현아’라고 대답.
- 과거기억(remote)
: 어렸을 적에 제일 기분 좋았던 경험을 물어봤는데, 놀이공원 갔었던 것이라고 대답.
- amnesia( - ), confabulation( - )
8) 판단력(judgement)
: 그 상황에서 어떤 판단을 내려야 하는지 갈피를 못 잡음. pt보다 나이 많은 분한테
행동 하는 것이 적절치 않음
9) 의식(consciousness) : 명료
10) 집중력(concentration)
: 한 곳에 오래 집중하지 못한다. 탁구를 하면서도 주위를 두리번거리고, 윷놀이를
하면서도 다른 곳을 살핌
11) 병식(insight) : 본인의 병에 대한 인식이 전혀 없다
다. 방어기전 : 실습 기간 중 관찰한 환자의 방어기전을 쓰고 간략히 설명
라. 치료
약물치료(현재 투여중인 약물), 부작용은 사례환자에게 나타나는 것
상품명
계열
적응증상
경로/방법/
용량
부작용
Haloperidol
정형계 약물
뚜렛증후군, 음성 틱 장애
PO/-/
0-1mg
-
Risperidon
비 정형계 약물
SPR 양성·음성 증상
기타 정신질환 증상 개선
PO/-/
0-2mg
-
Benzotropin
부작용 방지약물
PO/-/
0-0.5mg
-
기타 치료
정신요법
활동요법
음악치료
인지 행동요법
전기 충격요법
마. 간호과정
1. 간호진단 분노조절 어려움과 관련된 타인지향 폭력위험성
정의 : 타인이나 환경에 대해 폭력을 휘둘렀었거나 휘두를 위험이 있는 상태
2. 객관적/주관적 자료 : 징후, 증상 또는 행동특성
주관적)
미용봉사 후 옷에 머리카락이 많이 떨어지자
“아 씨....아!!아 머리카락 붙었다”(미용사가 사과)
주먹을 꽉쥐며“아 옷 갈아 입어야 되잖아 아...”
지나가는 나이 많은 pt에게
“아저씨 냄새나요 좀 씻고다니소”
진료원장님 회진 후
“아 씨 죽여버리고 싶다. 와 진짜 씨xxx들”
대화중에
“아 이거 조폭형아들 한테 맞아서 부러졌어요”
“학교가면 남자애들은 다 나한테 형님이라고 부른디”
객관적)
흉기(망치, 칼)를 소지하고 등교
재활치료실에서 타pt와 실랑이 하는 모습 관찰
모친에게 전화하여 “다음에 만나면 죽여 버린다”, “씨발, 병신 같은게”
병동 내 샤워실 문 잠그고 나이 많은pt와 싸워서 격리조치 됨
병동 내에서 욕하면서 지나가는 모습 관찰
aggressive behavior 진단
택시를 타고 가다가 택시기사와 싸워서 경찰서로 연행되어 바로 입원
3. 목표
장기목표 : 퇴원할 때 까지 병동 내에서 다른 환자와 싸우지 않는다.
단기목표 : 1주일 이내에 평소 화를 내던 상황이 왔을 때 화를 내지 않고 유연하게
대처할 수 있다.
기대결과 : 공격적인 면이 줄어들어 다른 환자와의 원만한 관계를 형성하게 된다
4. 간호계획 및 수행
간호 계획
이론적 근거
공격적 행동과 관련된 환자의
지각정도를 사정한다.
공격적 행동이 잘못된 행동인지 아닌지를 일단 구분하게 하여 잘못된 행동이라는 것을 인지시킨다.
환자의 행동을 자주 관찰한다.
감정의 변화에 따라 표정이나 몸짓 등 비언어적인 표현으로 나타날 수 있기 때문에 사고를 미연에 방지할 수 있다.
싸움이 일어난 경우 환자가
순응하려는 시도를 한다면
긍정적 강화를 한다.
시도하는 모습에 따라 칭찬 등 긍정적 보상을 해 줌으로써 기대했던 행동이나 반응을 강화시킬 수 있다
보상으로는 원하는 물건, 점수, 칭찬 등 다양할 수 있다
공격적 행동이나 욕설을 하는 경우 규칙에 따라 처벌 한다
처벌을 함으로써 옳지 않은 행동을 규제할 수 있다.
1. 간호진단 병식결여와 관련된 치료요법의 비효율적 이행
: 개인의 질병과 그 후유증을 치료하기 위한 프로그램을 일상생활에 적용하는데
어려움이 있는 상태
2. 객관적/주관적 자료
주관적)
“ 이 약 왜 먹어야 돼요?”
“ 안 아픈데 왜 계속 줘요?”
“ 안 아픈데 퇴원하면 안되요?”
객관적)
지적장애 3급 판정(어느 병원인지는 모름)
과거 퇴원 후 약물복용 거부
chart에 병식결여 기록 확인
치료를 위한 프로그램에 참여하지 않음
투약시간마다 실랑이
공중전화로 전화하며 “엄마 나 퇴원안하나? 아 씨발, 안 아프니까 퇴원시켜라”
3. 목표
장기목표 : 퇴원하기 전 까지 병에 대해 알고 치료에 협조적인 태도를 보인다.
단기목표 : 4일 이내로 자신의 질병에 대해 이해하고 치료의 중요성을 알게 된다.
기대결과 : 본인의 질병에 대해 알게 되어 치료에 잘 참여하여 효과적인 치료가
가능해진다
4. 간호계획 및 수행
계획
이론적 근거
자신이 하는 행동이 병의 증상임을 인식 시킨다
증상임을 인식시켜서 치료요법에 참여할 수 있도록 격려할 수 있다.
질병에 대해 교육 한다
자신의 질병에 대해 알게 되면 약물복용, 프로그램 참여 등 적극적으로 치료요법에 참여할 수 있다
약물복용 거부 시 나타날 수 있는 상황을 알려 준다
약물복용의 거부가 가져오는 결과를
말해줌으로 약물복용의 필요성을
인식시킨다.
동일한 질병을 가진 사람들의
모임에 가입하게 하여 질병에
대한 정보를 얻게 한다
자조모임의 구성원들은 동일한 상황에 처해 있는 사람들과의 교류를 통하여 자신의 현재 상태에 대한 사실과 지식, 그리고 지지체계를 얻을 수 있다.

키워드

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