정신간호case,알콜의존,alchol dependence,간호진단,간호과정,간호사정, 타인지향폭력위험성 정신간호 사례연구보고서

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목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적


Ⅱ. 본 론
1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 약물
4. 간호문제 LIST
5. 간호과정




Ⅳ. 참고문헌

본문내용

정 중에 타pt가 팔에 계속 힘주니까 “힘 빼라”면서 머리 때리는 모습 관찰
타병원에서 타pt와 다툼, 잦아 본원adm.
분노조절어려움 증상(간호기록지)
acting out으로 격리실 이용 기록.
굳어있는 표정 관찰
과거 폭력적인 행동
명령하듯이 말하는 말투를 관찰
3. 목표
장기목표 한 달 이내에 병동 내에서 다른 환자와 싸우지 않는다.
단기목표
1주일 이내에 평소 화를 내던 상황이 왔을 때 화를 내지 않고 유연하게 대처할 수 있다.
10일 이내에 비폭력적이고 비파괴적인 태도로 감정표현을 한다.
기대결과 : 공격적인 면이 줄어들어 다른 환자와의 원만한 관계를 형성하게 된다
4. 간호계획 및 수행
간호 계획
간호 수행
이론적 근거
① 공격적 행동과 관련된
환자의 지각정도를 사정
한다.
공격적 행동과 관련된 환자의 지각정도를 사정하였다.
→ sn : 00님, 혈압재실 때 막 소리치시잖아요. 다른 환자분들이 무서워 하지 않을까요?
pt : “에이 뭐 그런걸 무서워해요 애교지 애교”
공격적 행동이 잘못된 행동인지 아닌지를 일단 구분하게 하여 잘못된 행동이라는 것을 인지시킨다.
② 대상자의 행동을 자주
관찰한다.
대상자의 행동을 1시간에 1~2번씩 관찰하였다.
감정의 변화에 따라 표정이나 몸짓 등 비언어적인 표현으로 나타날 수 있기 때문에 사고를 미연에 방지할 수 있다.
③ 싸움이 일어난 경우
환자가 순응하려는 시도를
한다면 긍정적 강화를
한다.
자신의 잘못을 인정할 경우 칭찬해주고, 병원내의 규칙에 따라 산책, 간식 등 긍정적 보상을 해주었다.
시도하는 모습에 따라 칭찬 등 긍정적 보상을 해 줌으로써 기대했던 행동이나 반응을 강화시킬 수 있다
보상으로는 원하는 물건, 점수, 칭찬 등 다양할 수 있다
④ 공격적 행동이나 욕설을
하는 경우 규칙에 따라
처벌 한다
욕설과 공격적인 행동을 하였을 때 선생님께 보고하고, 주치의 처방에 격리실에 들어가는 것을 관찰하였다. (3/2 6:30pm ~ 8:30pm)
처벌을 함으로써 옳지 않은 행동을 규제할 수 있다.
⑤ 자극이 적은 환경을
유지한다.
주위에 날카로운 물건이 있으면 치우고, 안정된 환경을 제공하였다.
초조하거나 과다행동 상태에서 자신 또는 타인을 해치기 위해 이를 사용할 수 있다.
⑥ 폭력행동의 우려가 심한
경우, 언어적인 접근을
시도하여 스스로 자제할
수 있도록 한다.
우려가 심한 경우 언어적 접근을 통해 스스로 자제할 수 있도록 했다
→ oo님, 싸우시면 안되요.
여기서 싸우시면 자유산책 딱지 떼이시
잖아요. 참으세요.
5. 평가 및 재계획
대상자는 화가 날 수 있는 상황에서 유연하게 대처하였다.
대상자는 2주 동안 한번 SR을 들어갔지만, 그 이후로 타pt와 다투지 않았다.
2. 간호진단 운동부족과 관련된 변비
정의 : 정상적인 배변습관이 변화되어 배변회수가 감소하거나 딱딱하고 건조한 변을 배설하는
상태
2. 객관적/주관적 자료 : 징후, 증상 또는 행동특성
주관적 자료
“간호사님 관장 좀 해주세요”
3/9 회진 중 “사흘 째 변을 못봤어요“
3/10 sn : 배가 많이 불편하세요?
pt : 네 불편해요
객관적 자료
매일 오락실 쇼파에 앉아있는 모습 관찰
처방에 따른 duphalac syr 복용
배를 촉진하였을 때 동글동글하고, 딱딱한 것이 만져졌다 (RN선생님 관찰)
3. 목표
장기목표 한 달 이내로 규칙적은 배변습관을 가진다.
단기목표
4일 이내로 배변한다.
1일 이내로 복부 마사지 하는 모습이 관찰된다.
기대결과 : 규칙적으로 배변을 보게 되어 복부 불편감이 해소된다.
4. 간호계획 및 수행
간호 계획
간호 수행
이론적 근거
① 금기가 아니라면 하루 1.5L이상 수분섭취를 한다.
하루 1.5L 이상 수분섭취 해야함을 교육하였다
→ 김00님, 이 물 컵으로 하루에 10잔
이상 드셔야지 변비가 없어진대요.
물을 많이 드셔야지 변이 숙숙 나온답
니다.
충분한 수분공급이 이루어지지 않으면 변이 딱딱해지면서 숙변이 남게 되고 변을 보더라도 원활하게 배출되지 않고 변을 볼 때 많은 힘과 가스배출이 많아 지게 된다.
② 복부마사지 하는 방법을
교육하고 규칙적인 운동을
권유하였다.
복부 마사지하는 방법을 교육했다
→ 양손의 검지, 중지, 약지 손가락으로
시계방향으로 원을 그리며 배를 마사지 하도록 교육하였고, 주먹을 쥐어 배의 위쪽에서 아래쪽으로 밀어주는 마사지를 교육하였다
→ 김00님, 두 시간에 20분씩은 병동
걷기운동해주세요. 규칙적인 운동이 변비예방에 도움이 됩니다.
복부에는 오장육부가 분포되어 있기 때문에 복부를 마사지하는 것
만으로도 소화를 도울 수 있고, 장운동은 물론 혈액순환도 활발하게 할 수 있다.
③ 식사 시에 섬유질이 풍부한 음식을 많이 섭취하도록 한다.
식사 시에 섬유질이 풍부한 음식을 많이 섭취하도록 격려하였다.
→ 식사시간에 주로 미역 다시마가 나오는 날에는 더 많이 드시라며 push하였다.
식이섬유는 소화되지 않고 수분을 흡수하여 음식의 찌꺼기나 노폐물을 동반하여 배출되기 때문에 변비에 좋다
④ 매일 일정한 시간에 화장실에 앉아있도록 한다.
매일 일정한 시간에 화장실에 앉아있을 수 있도록 교육하였다.
매일 같은 시간에 화장실에 있게 되면 장이 자극을 받아 규칙적으로 변을 볼 수 있다.
⑤ 처방된 약을 투약한다.
주치의 처방 하에 RN선생님이 투약하는 것을 관찰하였다(Duphalac syr, 아기오)
변비 완하제
5. 평가 및 재계획
대상자는 꾸준히 수분섭취를 하고 있고, 매일 걷기운동을 하는 모습이 관찰되었다.
대상자가 복부 마사지 하는 모습을 관찰하였다.
대상자는 3월 10일 시원하게 변을 봤다고 말하였다
[참고문헌]
· 정신건강간호학 / 현문사 / 양 수 외
· 기본간호학ⅠⅡ / 수문사 / 송경애 외
· 성인간호학 상·하 / 현문사 / 홍경자 외
· 표준화된 간호진단 결과 중개의 연계 / 현문사 / 최순희 외
· 간호진단과 중재 가이드 / 현문사 / 김금자 외
· 간호사를 위한 약리학 / EPUBLIC / Sally S. Roach, Susan M. Ford 저 / 김수경 역
· 킴스온라인
· 네이버 지식백과

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