[고위험 모아간호학 공통] 1. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별 (유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오. 2. 고위험 신생아를

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[고위험 모아간호학 공통] 1. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별 (유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오. 2. 고위험 신생아를에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 죽음의 개념
1) 죽음의 판정
2) 죽음과 관련된 두려움
3) 죽음에 대한 반응
2. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 시 유념할 점
1) 유아기
2) 학령전기
3) 학령기
4) 청소년기
3. 고위험 신생아
1) 개념
2) 분류 기준
(1) 크기에 따른 분류
(2) 재태 연령에 따른 분류
(3) 사망률에 따른 분류
3) 발생빈도 감소방안
(1) 임신 전 상담과 검사
(2) 임신 중 상담과 검사
4) 체온유지 시 유념해야할 점
(1) 개방침상(open bassinet) 사용 시
(2) 보육기(incubator) 사용 시
(3) 방사보온기(radiant warming panel) 사용 시
4. 중환아실에 입원한 아동의 체액균형 유지를 위해 간호사가 확인할 사항

Ⅲ. 결론


<참고문헌>

본문내용

보온기
- 장점 : 간호 시 쉽게 접근할 수 있음
- 단점 : 초극소저체중출생아와 극소저체중출생아에서는 증발로 인한 수분손실이 50 ~ 200% 까지 증가하여 탈수를 촉진시키는 원인이 되기도 함
→ 이러한 수분 소실을 보상하기 위해 일일 수분 요구량을 증가시키기도 함
② 방사보온기 간호를 받는 고위험 신생아의 불감 수분손실과 대류에 의한 열손실을 감소시키기 위해 환아에게 플라스틱 랩을 씌우기도 함
③ 방사보온기는 자동 온도조절장치로 보온을 유지하는데 알루미늄으로 된 체온 탐지용 커버를 우상복부나 제대와 치골결합 사이에 부착함 (갈색 지방이 많은 부위와 뼈가 돌출된 부위에 탐지기를 붙이면 피부 체온이 정확하게 측정되지 않을 수 있음
4. 중환아실에 입원한 아동의 체액균형 유지를 위해 간호사가 확인할 사항
1) 정맥내 주입
수액 공급과 투약위해 정맥 주입 필요, 정맥판 펌프로 수액의 주입속도 조절, 사용되는 펌프에 삽입부위, 수액 성분, 추가된 투약 내용과 수액 주입 속도의 변경 시간이나 펌프의 사용 중단 시간 기록, 수액병이나 도관의 상태, 수액 유지량 계산해 정확히 투여한다.
체중
칼로리 요구량
0-10Kg
10-20Kg
20Kg ~
100ml/kg
50ml/kg + 1000ml(10kg당 1000ml 추가)
20ml/kg + 1500ml(20kg당 1500ml 추가)
*24시간 동안의 유지 칼로리 요구량
2) 장관 주입
영양분 안전히 주입 위해 충족되어야 한다.
(1) 아동의 장관이 잘 기능하고 있어야 한다(활발한 장음 들림)
(2) 호흡기능 안정(호흡 장애시 위 팽창이 폐확장 제한 할 수 있으므로 먹는 것 제한)
(3) 환아가 기민하고 반응 좋고, 활력 충분하고 기침이나 구역 반사로 기도 보호 가능 시 구강 섭취 가능(구강 섭취 시 섭취량 결정은 면밀한 간호사정에 의존)
영아의 경우 부모와 계획 후 처음 1일 2회 정도 구강으로 나머지는 도관을 통해 먹이는 것이 효과적이다.
3) 수분 소실 측정
소변 배출은 기저귀의 무게 측정이나 비닐봉지에 채취하거나 도뇨관 통해 배출된 양으로 측정한다.
4) 비위관 배출
복부 수술 하였거나 복부 팽만 있는 대부분의 환아는 코를 통해 위관 삽입해 수액이나 공기를 배출 한다. 비위관은 2시간 마다 관의 구경 막히지 않도록 생리 식염수로 세척, 기도흡인이나 과환기 후에 흡인하며 도관의 삽입 후 비위관 통한 투약 전, 후의 복부 팽만과 도관이 정확한 위치에 있는지 확인한다.
5) 상처 배액 체계
무균법, 배액 촉진, 배축액 측정 하도록 한다.
수술 4-6시간 : 혈액 배출, 그 후 12시간 : 붉은 색 장액, 이 이후 맑은 혈장액, 점차 감소
6) 흉부도관 배액 체계
심개방술 후 늑막강으로부터 공기와 수액 배출시켜 기흉 또는 혈흉을 예방한다.
주의사항으로는
(1) 음압 유지해 흉곽내로 공기 스며들지 않도록 주의
(2) 흉부도관 응혈이나, 꼬여서 막히지 않는 지 주기적 확인
(3) 배액병 환아의 흉부보다 낮은 위치에 고정해 배액 유지
7) 기타 체액 소실
음식 섭취와 관련된 것은 배변, 배변의 기능 부진 또는 감염, 검사를 위한 혈액을 체취 한다.
Ⅲ. 결론
아동의 죽음의 의미를 이해하는 정도는 아동의 지적 발달단계에 따라 차이가 있다. 아동이 발달하면서 죽음에 대한 개념이 어떻게 변화 하는지 아는 것은 죽음과 상실을 경험하는 아동의 심리상태를 아는데 필수적인 요소이다. 아동의 가정환경 및 사회 문화적 환경, 교육정도, 행동, 감정적 요인은 아동의 죽음에 대한 이해에 많은 영향을 미친다. 이렇듯 죽음을 앞둔 아동과의 의사소통 시 주의해야한다. 대화의 기본적인 원칙에 신경을 쓰면서 분위기를 맞추며 대화의 주도권을 갖도록 최대한 배려하면서 죽음에 대해 사실적으로 말하도록 해야 한다. 열린 대화를 통해 아동 자신의 생각과 느낌, 요구사항을 자연스럽게 표현하도록 격려하고 경우에 따라서는 연극, 그림, 음악, 시나 일기와 같은 표현적 치료방법 등 비언어적인 방법을 사용해야 한다. 무엇을 알고 싶어 하고 진정으로 걱정하고 있는 것이 무엇인지 파악하고 미래에 대한 이야기를 다음에 전부 또는 일부라도 더 할 수 있다는 사실을 알려주면서 대화를 마무리 지어야 할 것이다.
아이를 적게 낳으면서 계획 임신으로 건강한 아기를 낳으려는 노력에 많은 관심이 몰리고 있다. 검사를 통해 계획 임신을 하는 것은 자신의 건강을 체크하고 기형아 발생이나 태아의 발육지연, 유산, 임산부 위험빈도를 감소시키고 태아의 건강을 지키는 지름길이다. 또한 임신은 신체적으로 여러 가지 다양한 변화를 수반하기 때문에 적절한 관리 방법이 필요하다.
또한 본인의 병력에 대해서 잘 모르고 있는 경우에는 진료 받았던 병원에서 의무기록 등을 복사해 가는 것도 좋은 방법이다. 나이가 10대에 한 임신이거나 고령 임신일 경우는 고위험 신생아 출산의 빈도가 증가하는 것으로 알려져 있으므로 산전 진찰에 좀 더 신경을 쓸 필요가 있다.
<참고문헌>
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정향미 외(2006) 아동건강간호학, 정담
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홍창익 편(1997) 소아과학, 대한교과서
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