노인간호학, 성인간호학 ,케이스스터디 case study 간경화 (Liver Cirrhosis. LC) , 저알부민증 , 체액불균형 간호진단 5개

소개글

노인간호학, 성인간호학 ,케이스스터디 case study 간경화 (Liver Cirrhosis. LC) , 저알부민증 , 체액불균형 간호진단 5개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰
1)정의
2)원인
3)증상
4)진단
5)검사
6)치료
7)경과
8)예방&생활습관

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1)개인력
2)현병력
3)과거력
4)가족력
5)간호력
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 퇴원교육
2. 느낀점

본문내용

내에 체중이 1.0kg 감소한다.
2. 대상자는 일주일 이내에 Albumin수치가 정상범위에 속한다.
간호중재
간호계획
1. 매일 체중을 측정한다.
2. 저염식이의 필요성을 교육한다.
3. 수분제한을 권장한다.
간호수행
1. 매일 6시에 체중을 측정한 것을 확인하였다.
2. 저염식이의 필요성을 교육하였다.
3. 수분제한을 권장하였다.
이론적 근거
1. 간호수행의 효과를 나타내는 것으로 예측 가능한 결과중 하나로 환자의 체중이 정 상 범위 내에 있는 것이다.
2. 염분의 과량섭취는 조직 내로 수분을 축적하게 된다.
3. 과량수분섭취는 혈중의 나트륨농도가 급격하게 떨어져 어지러움이나 구역감, 구토와 함께 몸에 힘이 빠지는 등의 증상이 나타난다.
간호평가
1. EMR을 통해 매일 6시에 몸무게를 측정한 것을 확인 하였으나 대상자의 몸무게의 감소는 확인되지 않았다.
2. 저염식이의 필요성을 교육하였으나, 대상자는 저염식이로 인해 입맛이 없어졌다고 하였다.
3. 대상자는 약물복용 이외에 물을 섭취하는 모습이 관찰되지 않았다.
간호진단
2. 전신허약감과 관련된 낙상위험성
간호사정
주관적 자료
[본인]
1. “숨이 차고 힘들어서 침대에 올라가는데 30분, 내려오는데 30분이 걸린다. 혹시나 내가 내려오다가 여기로(바닥) 떨어 질까봐 여기(보호자침대)에서 잔다.”
2. “검사 받은 후부터 어지럽고, 머리도 아프고, 기운도 없고, 또 저번에 좀 걸었더니 힘이 빠져서 넘어질 뻔 했다.”
객관적 자료
1. 보호자침대에서 생활하는 것을 관찰함.
2. 기운이 없어 보임
간호목표
장기적 목표
단기적 목표
1. 대상자는 입원동안 낙상이 일어나지 않는다.
1. 대상자는 낙상위험성에 대해 알고 실천한다.
간호중재
간호계획
1. rounding시에 침대 난간이 올려 져 있는지 확인한다.
2. 침대 고정 장치가 사용되고 있는 것을 확인한다.
3. 화장실 바닥 미끄럽지 않게 한다.
4. 보호자와 함께 있도록 한다.
간호수행
1. 선생님과 함께 병실 rounding시 대상자의 침상에 난간이 올려 져 있는지 확인하였고, 수시로 병실에 들러 난간의 상태와 침대고정 장치를 확인하였다.
2. 선생님과 함께 병실 rounding시 병실 화장실 상태를 보았고, 화장실 바닥에 물기가 있을 시 여사님께 말하였다.
3. 대상자가 혼자 있지 않게 하도록 보호자가 항상 대상자 옆에 있을 것을 설명하였다.
이론적 근거
1. 침대 난간을 올리는 것은 대상자의 낙상을 예방하는 가장 근본적인 치료적 중재방안이다.
2. 낙상을 야기 시킬 수 있는 원인을 제거해 낙상을 예방하기 위함이다.
3. 환자의 안전을 위함이다.
간호평가
1. 대상자와 보호자에게 침대난간을 올리고 있어야 함을 계속적으로 교육했으나 대상자는 난간이 불편하다고 여겨 잘 올리지 않았다.
2. 수면을 취할 때 침대에 올라가기 힘들다고 하여 보호자 침대에서 수면을 취했다.
3. 낙상은 일어나지 않았으나 대상자의 안전을 확실히 하기위해 적절한 중개가 계속적으로 필요 할 것으로 생각된다.
Ⅲ. 결론
1. 퇴원교육
1)간신증후군의 증상
(1)부종식이
1. 패스트푸드, 가공 처리된 육류, 통조림 등 염분이 높은 식품은 피한다.
▶이 음식들은 대부분 염분이 많아서 신장에 결석이 생기고 소변을 제대로 배출하지 못해 몸이 붓는 부종의 위험이 있다.
2. 빵. 흰 파스타. 과자 등 단일탄수화물을 자제하도록 한다.
▶탄수화물은 에너지를 만들기 위해 몸속에서 글리코겐 형태로 저장되고 이 과정에서 물이 많이 필요하므로 몸속에 탄수화물이 많아질수록 몸이 무거워진다.
3. 칼슘과 마그네슘을 섭취한다.
▶견과류나 생선, 우유, 치즈, 다시마 등이 몸속에 염분이 흡수되는 것을 막아 부종을 크게 줄여준다.
4. 이뇨 작용에 도움이 되는 식품을 챙겨먹는다.
▶팥, 호박, 다시마, 오이, 옥수수수염차 등은 이뇨작용을 도와준다.
5. 탄산음료를 마시지 않도록 한다.
▶탄산음료 안에 카페인 성분은 탈수 현상을 일으킬 수 있고 탄산음료 중독을 일으키는 인은 장벽을 자극해 부종을 악화시킨다.
운동
1. 발 지압을 한다.
2. 족욕을 한다.
3. 스트레칭 운동을 한다.
4. 거동이 불편한 경우 심호흡운동을 한다.
(2)황달식이
1. 기름진 음식을 줄이거나 삼간다.
2. 생선회를 먹지 않도록 한다.
3. 녹즙을 먹는 중이라면 민들레를 첨가한 녹즙을 먹도록 한다.
운동(땀 배출)
1. 반신욕을 한다.
2. 족욕을 한다.
(3)복수식이
1. 음식을 요리할 때 소금을 넣지 말고 식탁 위에도 소금을 놓아두지 않는다.
2. 빵이나 크래커, 버터, 마가린을 살 때는 염분이 거의 들어가지 않은 것을 선택한다.
3. 파이나 비스킷, 크래커, 케이크 등 베이킹파우더나 베이킹소다가 들어 있는 음식은 피한다.
4. 피클, 올리브, 햄, 베이컨, 굴, 조개, 생선이나 육류 통조림, 연어, 소시지, 치즈 및 아이스크림은 먹지 않는다.
5. 가염된 캔 음식은 먹지 않는다. 과일 통조림은 신선한 과일 대신 먹어도 좋다.
6. 우유를 하루에 250ml 이상 먹지 않는다.
7. 신선하고 집에서 조리한 과일이나 야채를 먹는다.
2. 느낀점
이번 실습을 통해 손씻기와 환자이중확인에 대해 확실하게 관찰하고, 배울 수 있었다.에서는 손씻기를 점검하는 간호사선생님이 계실 정도로 손씻기의 중요성을 보여주었다. 그리고 보호자들이 간호사선생님들께 다른 병원보다 더 살갑게 대하고, 밝다고 칭찬하는 모습을 볼 수 있었다. 그만큼 선생님들께서 환자를 옹호하는 마음이 커서이지 않을 까 싶다. 실습을 하면서 예민한 환자와 예민한 보호자들도 있었지만, 간호사선생님들께서 그에 맞게 대처하고, 간호하는 모습을 볼 수 있었다. 82병동은 우선 다른 병동보다 간호사실 분위기가 화기애애하기 때문에 그 분위기에 취해 보다 편안하게 실습할 수 있었던 것 같다. 그리고에서는 환자가 대부분이기 때문에 2주 실습하는 동안 expire한 환자를 3명이나 볼 수 있었는데, 며칠 간 v/s을 하고 대화했던 환자가 차가운 몸으로 누워있는 모습을 보면서 마음 한구석에서 뭉클함을 느꼈다. 2주간 보다 더 열심히 실습을 하였고, 보람찬 실습이었다.
부록
참고문헌
KIMS
NAVER

키워드

노인간호학,   노인실습,   케이스스터디,   case study,   간경화,   Liver Cirrhosis. LC,   간호진단,   간호과정,   성인간호학,   간경화 케이스스터디