정신간호학 실습 case study 조현병(schizophrenia. 정신분열증), 간호진단 3개(자신의 무가치감과 관련된 대인관계 결여)

소개글

정신간호학 실습 case study 조현병(schizophrenia. 정신분열증), 간호진단 3개(자신의 무가치감과 관련된 대인관계 결여)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
(1) 연구의 필요성
(2) 문헌고찰

Ⅱ. 본 론
(1) 간호사정
(2) LAP DATA
(3) Medication
(4) 간호문제
(5) 간호과정

Ⅲ. 결 론
1) 실습하면서 느낀 점
-참고문헌

본문내용

외로증상 : 급성 근긴장이상, 사경,연하곤란, 파킨슨증후성 강직, 진전,운동불능, 정좌불능
20mg/2/
20mg
-최대 100mg까지 투여가능
-유지량은1일 2-8mg
Lodopin
100mg
*정신신경용제
:정신분열증의 치료
졸음, 주의력, 집중력, 반사운동 능력 등의 저하
150mg
1일 75∼150 mg을 분할 경구투여 한다. 증상에 따라 1일 450 mg까지 증량할 수 있다. 1일 복용량이 300 mg 이상일 경우 적어도 4시간 이상의 간격을 두고 투여해야 한다
수면-
진정제
Lorazepam 1mg
*수면진정제 및 신경안정제
:불안·긴장·우울 의 완화
-정신 분열증 등의 정신장애자에 투여하면 오히려 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 기타행동장애 등의 역설적 반응이 나타날 수 있음
-졸림, 어지러움, 기립성저혈압, 두통, 불면, 심계항진
1mg/1/
(0-0-1-0)
1일 1-4㎎을 2-3회 분할 경구투여
중증인 경우 1일 20㎎까지 투여
2) 집단치료
- 웰니스, self-up, 미술치료 운동치료 문예치료 교육에 참여함
2. 간호과정
1) 간호문제
번호
간호문제
비고
1
자신의 무가치감과 관련된 대인관계 결여
“어렸을 때는 내가바보였다. 그래서 친구가 없다”
“나의 장래는 제 능력이 부족해 할 용기가 안생겨요”
2
자기 부적절감 및 부정적인 생각과 관련된 자살위험성
“예전에는 살고싶지 않다는 생각을 했어요 그러다가 수면제를 먹으면 죽는줄 알고 먹어 봤어요”
3
환청과 관련된 불안
“ 모르는 사람들이 나를 안좋게 쳐다보고 있어서 무서워요”
“누군가 틀림없이 나에 관하여 수군거리고 있어요”
2) 간호과정
자료
S-data
“나의 장래는 제 능력이 부족해 일을 할 용기가 안생겨요”
“제가 원래 머리가 좋지 못해서 많이 모릅니다.”
“저는 뭘해도 못해서 다른 사람한테 피해만 주고 다니는거 같아요”
“학교에서 친구들이 나의 어눌한 모습 때문에 전부 나를 싫어했던거 같아요”
O-data
- 같이 산책을 권유하거나 함께 활동요법에 가자고 하여도 부정적인 대답만 하심.
다른 환자들과 전혀 대화하는 모습이 안보임
항상 무표정하고 표정변화 전혀 없으심
면담시 자신의 생각을 조리 있게 이야기하는 것이 어려워 보였음.
self-talking 하는 모습 종종 관찰됨
간호진단
자신의 무가치감과 관련된 대인관계 결여
간호목표
단기 목표
- 병실에서 혼자 지내는 시간이 하루 4시간 이하로 줄어든다..
- 다른 환자들과 있는 모습을 하루 2회 이상 관찰된다.
장기 목표
-자신에 대한 긍정적 자존감을 증진하고 대인관계가 개선된다.
간호계획
이론적 근거
1. 대상자의 대인관계정도를 사정한다.
2. 비판적 태도를 삼가고 협조적으로 성실하게 대한다.
3. 수용적 태도와 존경심을 보이며 환자와의 약속을 지킨다.
4. 대상자가 잘하는 것을 격려하고 지지해준다.
5. 대상자가 자신에 대해 부정적 지각을 재검토하고, 긍정적 부분을 표현하도록 격려한다. 6. 대상자가 쉽게 할 수 있는 활동의 참여를 격려하여 성공적 경험의 기회를 준다.
7. 다른 환자와 취미를 공유하도록 권유한다.
8. 대상자가 다른 환자들과의 대화에 참여할 수 있도록 유도한다.
3. 수용적이고 경청하는 태도는 신뢰감 형성을 촉진한다.
4. 대상자와 라포를 형성함으로써 신뢰관계를 성립하고 배우게 된다.
5. 긍정적인 부분에 초점을 맞추어 자존감을 높여준다.
6. 잘 수행할 수 있는 일을 찾음으로써 자존감을 증진시킬 수 있다.
7. 타인과의 대화, 취미의 공유는 사회성 증진에 도움을 준다.
간호수행
1. 대상자의 대인관계정도를 사정하였다.
→대상자는 친하다고 생각하는 환자분이 없다고 하였으며, 대부분 혼자 침상에 누워 생활 하였으며 다른 환자분과의 대화도 거의 이루어지지 않는 모습 보였다.
2. 매일 대상자에게 말을 걸고 눈을 맞추고 경청하였다.
→쇼파 에 혼자 앉아있거나 침상에 뜬눈으로 누워 있는 모습이 관찰 되면 대상자 옆에 앉아서 같이 대화를 하였다.
3. 환자분의 마음을 수용하고 약속을 지켜 환자와의 신뢰관계를 형성하였다.
→→대상자가 혼자 병실 돌아다닐 때, 병실에 앉아 계실 때 먼저 가서 말동무를 하였으며, 신뢰 할 수 있도록 하였다.
4. 대상자가 잘하는 것이나 잘 하고 계신 것을 격려하고 지지해주었다.
5. 대상자가 할 수 없다고 생각하는 일들도 충분히 할 수 있음을 말해주며, 대상자가 흥미있고 잘 하는 부분에 대해 말해보도록 격려하였다.
6. 환자가 참여하는 프로그램인 함께 활동하면서 대상자를 격려해주며 자신감을 가질 수 있게 해주었다.
7. 다른 환자와 취미를 공유하도록 권유하였다.
→알까기, 오목 등을 다른 환자 분과 같이 해볼 것을 권유 하였으나 싫다고 말하였다.
8. 대상자가 다른 환자들과의 대화에 참여 할 수 있도록 다른 환자 분과 이야기를 할 때 대상자에게도 말을 걸어 자연스레 대화가 이어질 수 있도록 하였다.
→이를 통해 인간관계 기술을 향상시켜 주도록 한다.
평가 및 재계획
학생간호사에게 관심을 보이며 함께 대화하려고 먼저 다가와 말을 건네었다.
병실에 혼자 앉아 있는 시간보다 산책이나 TV시청 등의 다른 사람들과 함께 있는 시간이 늘었다.
Ⅲ. 결론
1. 느낀 점
지금까지 한 실습 중에서 정신적육체적으로 고통이 없었던 실습이 정신간호학실습이다. 병동선생님께서도 잘해주시고, 대상자들도 다른 병동에 비해 더 활동적이고, 정이 많아 좋았다. 병동에 있는 대상자들에게 정을 많이 주고 가면 대상자들이 많이 서운해 하고 아쉬워 할까봐 걱정했었는데 적응력이 좋다고 해서 다행스러웠다. 밖으로 나가지 못해 자유를 그리워하는 대상자들을 보면서 많이 안타까웠다. 내가 보기에는 정상적이고 굳이 이 병원에 있지 않아도 될 대상자들이 몇몇 보였지만 실습을 하면 할수록 퇴원을 못하는 이유를 알게 되었다. 이번 실습은 4일이라는 시간밖에 없어 함께 활동할 시간이 적어서 너무 아쉬웠지만, 환자분들이 학생 간호사의 이름을 외워서 실습하는 내내 불러주어서 너무 좋았고, 함께 사진을 찍어서 이름을 적어드려 다음에 봐도 잊지 않도록 추억을 하나 남겨드리고 와서 뿌듯하다.
2. 참고문헌
-국가건강정보포털
-KIMS

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