[성인간호학 2016] 결장암 외과적수술과 함께 장루형성술 받은환자의 수술 직후 간호 회복기간호중재, 장루형성술 환자 가족 교육내용, 장루형성술 교육 어떤 교육방법 교육매체 도구, 교육 효과 평가 방법

소개글

[성인간호학 2016] 결장암 외과적수술과 함께 장루형성술 받은환자의 수술 직후 간호 회복기간호중재, 장루형성술 환자 가족 교육내용, 장루형성술 교육 어떤 교육방법 교육매체 도구, 교육 효과 평가 방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재를 구체적으로 기술하시오.
1) 결장암으로 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호
2) 결장암으로 장루형성술을 받은 환자의 회복기 간호중재
3) 장루의 위치에 따른 종류

2. 장루형성술 환자는 심리적인 충격이 큰 경우가 많다. 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 실시해야 할 교육내용을 구체적으로 기술하시오.
1) 장루관리
2) 일상생활
3) 가스 조절 & 냄새 조절하기
4) 전통적 회장루술
5) 조절성 회장루술
6) 결장루 간호
7) 장루합병증

3. 본인이 위의 교육을 제공한다면 어떤 교육방법과 교육매체 ․ 도구 등을 선택하여 수행할 것인지와 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지(교육 효과 평가 방법) 구체적으로 기술하시오.
1) 어떤 교육방법과 교육매체 ․ 도구 등을 선택하여 수행할 것인지
2) 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지(교육 효과 평가 방법)

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

므로 장루주머니를 부착하는 것이 안전하다. 물이 장루 속으로 역류하는 일이 없으므로 안심해도 된다.
3) 의복
장루 수술을 했다고 입는 옷에 특별히 신경 쓸 필요는 없다. 장루 부위를 직접 압박하는 허리끈이나 벨트 등은 피하는 것이 좋다.
4) 운동
건강이 회복되면 수술전과 같이 운동을 할 수 있다. 적당한 운동은 쇠약해진 체력을 회복하고 정신적인 스트레스 해소에도 도움이 된다. 신체적 접촉이 심하거나 과격한 운동은 피하는 것이 좋으며, 무거운 운동 기구를 들어 올리는 것과 하복부에 무리하게 힘을 가하는 운동은 피한다.
5) 사회생활
장루 수술 후에는 모든 사람들이 다 알 것 같고 표시가 나지 않을까 하는 두려움이 커진다. 그러나 수술 전에 했던 모든 활동들을 거의 다 할 수 있으며, 직장으로 복귀도 가능하다. 장루로 인해 사회활동에 제한을 받는 것은 신체적인 제한 보다는 정신적인 두려움이 더 크므로, 가족들의 긍정적인 지지가 큰 도움이 된다.
6) 외출과 여행
장루로 인해 외출이나 여행에 제한 받는 일은 매우 드물다. 외출 시에는 장루 용품을 소지하도록 한다. 여행 시에는 여분의 피부 보호판과 장루 주머니를 충분히 준비하거나 여행지에서 도움을 받을 수 있을 수 있도록 그 곳의 전화번호도 미리 알아 놓는 것도 편리하다. 익숙하지 않은 여행지의 물은 설사를 일으키기 쉬우므로 시중에서 상품으로 파는 물을 사 먹거나 끓여서 먹는 것이 좋다.
7) 회음부 불편감
영구적인 장루 수술을 할 때는 대부분 항문 주위도 함께 수술 하게 된다. 회음부 상처가 완전히 아물면 좌욕을 함으로서 불편감을 줄일 수 있다.
수술 직후부터 길게는 1년 이상 오래 앉아 있는 것이 불편할 수 있는데, 이 때는 푹신한 솜을 이용하여 도우넛 형 방석이나 쿠션을 만들어 사용함으로써 항문 주위가 직접적으로 압박 되지 않도록 한다.
수술 후에도 항문으로 변이 마려운 느낌이 생길 수 있으며, 이런 느낌은 환자에 따라 오랫동안 나타나기도 한다.
8) 성생활
장루를 만든 후 신체변화를 받아들이는 것은 부부 모두에게 어려운 것이 현실이다. 성생활은 수술에서 회복된 후 부부의 적극적인 협조로 이루어질 수 있다. 성 관계 직전에는 장루주머니를 눈에 띄지 않는 작은 것으로 바꾸거나, 또는 자세를 변경하는 등의 방식으로 성생활을 할 수 있고, 임신 역시 가능하다. 병원간호사회 www.khna.or.kr
3. 본인이 위의 교육을 제공한다면 어떤 교육방법과 교육매체 도구 등을 선택하여 수행할 것인지와 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지(교육 효과 평가 방법) 구체적으로 기술하시오.
1) 어떤 교육방법과 교육매체 도구 등을 선택하여 수행할 것인지
장루 환자들의 자존감 증진 및 재활을 통한 가정으로의 복귀를 돕기 위해 우선 실제 장루 제품을 가지고 직접 시범을 보여주며 사용법을 숙지시키도록 할 것이다. 그리고 스마트기기와 단계별 설명서 또는 가족 교육 참고 자료 등을 배포하여 환자 뿐만 아니라 가족들이 함께 장루 제품 사용법을 배울 수 있도록 할 것이다. 퇴원 후에는 장루 환자들을 위한 단체(장루관련 협회, 환우회 등)에서 주관하는 장루모임을 주선하여, 퇴원 후에도 꾸준히 장루에 관한 교육, 장루 물품 사용법, 자가 관리법, 식사 및 운동 등의 교육 및 심리적 지지, 환우들과의 마음 나누는 시간 등을 가질 수 있도록 도울 것이다.
2) 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지(교육 효과 평가 방법)
교육의 효과는 자가 간호 가능 여부와 신체상의 적응 정도, 그리고 긍정적 신체상 인식 수준 등으로 교육의 효과를 평가할 수 있다. 교육의 효과를 평가하는 방법으로는 장루형성술 환자가 스스로 장루 주머니를 얼마나 잘 교환하는지를 확인하고, 응급 상황 발생 시의 대처 방법에 대한 질문을 통해 자가 간호 가능 여부를 평가할 수 있다. 그리고 신체상의 적응 정도와 긍정적 신체상 인식 수준은 좀 더 오랜 시간을 두고 지켜보아야 평가가 가능하다. 그러므로 퇴원 후 환자와의 유·무선 상 면담을 통해 교육의 효과를 평가하여야 한다.
Ⅲ. 결론
대장은 소장에 이어서 항문에 이르는 소화관의 마지막 부분으로 성인의 경우 길이가 1.5m, 직경이 7cm 정도로 우측 하복부에서부터 시작되며 맹장·결장(상행,횡행,하행,S상)·직장·항문으로 구분된다. 우리나라 사람들에게 잘 발병하는 암중에 하나가 대장암인데, 대장암의 대부분은 결장암과 직장암이다. 과거에는 결장암과 직장암의 발병 비율이 비슷했지만 최근 결장암이 크게 늘어나고 있는 것으로 나타나고 있다. 음식 문화의 서구화로 염증성 장질환이 증가하고 있는 추세인데 이로 보아 장루형성술을 받는 환자도 함께 늘어날 것으로 예상된다. 장루보유자들은 장루형성술 후 배변 방법의 변화와 배변 조절의 어려움으로 인해 신체·생리, 사회·심리적으로 많은 어려움을 겪고 살게 된다. 대부분의 장루 보유자들은 부정적인 신체상과 낮은 자아존중감, 높은 우울 성향을 보이며 전반적으로 삶의 질이 낮아진다. 그렇기 때문에 장루 환자를 간호할 때에는 환부에 대한 간호와 장루 사용 및 관리 교육뿐만 아니라 긍정적인 신체상과 자아존중감을 회복할 수 있는 정서적인 교육에 주의를 기울여야 한다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 국가건강정보포털 health.mw.go.kr
2. 병원간호사회 www.khna.or.kr
3. 한국장루협회 www.ostomy.or.kr
4. 한국방송통신대학교 편집부 저, 성인간호학, 한국방송통신대학교, 2016.
5. 박성대, 이근욱 저, 대장암 예방과 치료 그리고 극복, 계명대학교출판부, 2012.
6. 서희원, 장루보유자를 위한 입원 시 장루관리 강화교육의 빈도에 따른 장루관리 자가간호지식, 자기효능감 및 장루주머니교환능력의 효과, 고려대학교 교육대학원, 2011.
7. 장성옥, 길숙영 외 3명 저, 기본간호학 실습지침서, 군자출판사, 2015.
8. 한혜숙, 상처·장루간호, 청동거울, 2006.
9. 이수정, 장루환자의 신체상, 지각한 사회적 지지와 외상 후 스트레스장애의 관계, 고신대학교 대학원, 2015.
10. 최칠성, 장루보유자의 장루자가간호 프로그램 개발 및 효과 검정, 인제대학교 대학원, 2007.

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