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소개글

모성간호학 case study/산후출혈 간호과정/산후출혈 문헌고찰/산후출혈 간호진단/제왕절개 문헌고찰/제왕절개 간호과정/c-sec/교수님께서 top3안에 뽑은 최신자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
산후출혈 (postpartum hemorrhage)
제왕절개 (Cesarean section)

Ⅱ 본론
1. 간호사정
1) 일반사항
2) 과거 건강력
3) 과거 산과력
4) 현재의 산과력
5) 기본 욕구에 따른 자료수집
6) 신체사정
7) 수술 후 임상검사
8) 현재 투여중인 약물이나 처치
9) 산욕기 메일 사정 기록지
2. 간호진단 및 간호중재
1) 간호진단
2) 간호중재

Ⅲ 결론
1. 참고문헌

본문내용

주
5IU/ml, 라식스 주20mg/2ml 를 투여한다.
- 처방에 따라 수혈을 실시한다.
분만 당일
산후 제 1일
산후 제 2일
산후 제 3일
90/60mmhg, 120회/min, 14회/min, 39.0℃
100/60mmhg, 91회/min, 15회/min, 37.2℃
140/90mmhg, 98회/min, 20회/min, 37.6℃
120/80mmhg, 102회/min, 20회/min, 37.1℃
제왕절개 수술 후 첫날은 1시간마다, 3일 동안 2시간마다 V/S, I/O 를 사정하였다.→ V/S
1일 3회 Pad를 확인하여 분비물 양상을 사정하였다.→ 진한 빨강색, 덩어리진 분비물 양상 보임
1일 3회 자궁 저부를 촉진하여 자궁수축여부를 사정하였다.→ 자궁이 단단하지 않고 부드러움
10/19, 10/20 일반혈액 검사 의 RBC, Hgb, Hct, RDW, 일반화학 검사의 T protein, Albumin 수치를 확인하였다.
1일 1회 자궁저부 마사지를 하였고 마사지 후 자궁이 단단한지 확인하였다.→ 남편이 교육을 받고 1일 1회 자궁저부 마사지를 실시함
처방에 따라 보트로파제 주 2IU/2ml, 옥시톤 주 5IU/ml, 라식스 주20mg/2ml 를 투여하였다.
처방에 따라 수혈을 하였다.→ 10/17 FFP(신선동결혈장) 400mL 2개 수혈→ 10/18 RBC(농축적혈구) 320mL 1개 수혈
이론적 근거
저혈압 및 빈맥이 나타날 경우, 산후 출혈 및 감염을 의미 하므로 V/S을 자주 측정, 관찰해야한다.
I/O는 출혈로 인한 핍뇨 및 방광 기능 손상여부를 확인 할 수 있다.
자궁 저부를 촉진하여 단단할 시 정상 수축을 의미 하며, 부드럽고 물렁한 자궁이 만져지면 자궁 퇴축부전을 나타낸다.
자궁 저부 마사지로 인하여 자궁근에 자극이 됨으로써 자궁 수축이 촉진된다.
pad를 사정하면 출혈량 및 분비물 양상을 확인할 수 있다.
일반혈액 검사 의 RBC, Hgb, Hct, RDW, 일반화학 검사의 T protein, Albumin 체액량, 혈액량의 이상을 알 수 있는 수치이다.
보트로파제 주 2IU/2ml 출혈 예방 및 치료제이고, 옥시토신 주 5IU/ml는 자궁수축제이고, 라식스 주 20mg/2ml는 이뇨제이다.
- 저혈량 쇼크를 예방하고 치료하기 위해 수액보충과 수혈을 한다.
평가
10/19일 V/S 측정 시 혈압은 120/80mmhg인 정상범위 내로 돌아왔으나 맥박이 102회/min로 빠르고, 37.1℃로 체온이 높다. (부분달성)
자궁저부 촉진 시 단단하지 않고 부드러워 자궁저부 마사지를 실시하였고, 분비물 오로양상으로 나오지 않음 (미달성)
간호진단 #2. 외과적 절개와 관련된 급성통증
자료수집
S
(주관적 자료)
“배가 아파 숨쉬기 어려워요.”
“진통제 좀 주세요”
“배 아파서 움직이기 너무 힘드네요.”
O
(객관적 자료)
2015.10.16 C-sec(제왕절개 수술) 시행함
NRS 통증척도 사정 결과 6점
절개부위를 손으로 감싸고 있음
이동 시 휠체어를 사용
대상자의 얼굴표정이 일그러짐
트리돌 주 100mg/2ml, 에어탈 정 100mg 처방됨
간호계획
및
수행
장기목표
및 평가기준
대상자는 퇴원 시 NRS 통증척도 사정 결과 4점 미만이다.
단기목표
및 평가기준
대상자는 1일 이내에 통증이 발생할 때 통증 양상을 말로 표현할 수 있다.
대상자는 3일 내에 진통제 요구 횟수가 1일 3회에서 1회 이하로 줄어든다.
간호계획
V/S을 2시간마다 측정한다.
외과적 절개부위의 통증을 주기적으로 사정한다.
통증 발생시키는 요인을 사정하고 제거하도록 한다.
통증이 발생 시 직접 말로 표현할 수 있도록 교육한다.
통증을 완화시킬 수 있는 방법을 교육한다.
처방에 따라 트리돌 주 100mg/2ml, 에어탈 정 100mg 사용한다.
분만 당일
산후 제 1일
산후 제 2일
산후 제 3일
90/60mmhg, 120회/min, 14회/min, 39.0℃
100/60mmhg, 91회/min, 15회/min, 37.2℃
140/90mmhg, 98회/min, 20회/min, 37.6℃
120/80mmhg, 102회/min, 20회/min, 37.1℃
제왕절개 수술 후 첫날은 1시간마다, 3일 동안 2시간마다 V/S을 사정하였다.→ V/S1일 3회 외과적 절개부위(복부)의 통증을 주기적으로 사정하였다.→ 부위 : 복부(수술부위)/강도 : 6/양상 : 쿡쿡쑤시는, 날카로운/ 빈도 : 30분당 1회/지속시간 : 30분 이내
통증을 발생시키는 요인을 사정하였고 제거하도록 했다.→ 발생요인 : 움직임, 호흡 제거방법 : 휠체어 사용, O₂ 3L/min 투여
통증이 발생 시 직접 말로 표현할 수 있도록 교육하였다.
통증을 완화시킬 수 있는 방법을 교육하였다.→심호흡 방법, 명상 교육 하였고 통증을 덜 느끼는 자세(왼쪽 측위) 찾아 완화시킬 수 있도록 교육함
처방에 따라 트리돌 주 100mg/2ml, 에어탈 정 100mg 사용하였다.
이론적 근거
저혈압 및 빈맥이 나타날 경우, 산후 출혈 및 감염을 의미 하므로 V/S을 자주 측정, 관찰해야한다.
외과적 걸개부위 통증은 대상자의 주관적인 표현으로 사정한다.
통증의 발생요인을 제거하면 대상자는 통증을 덜 느낄 것이다.
통증을 말로 표현하는 것은 매우 중요하다.
통증 완화요법은 체위, 심호흡, 명상 등이 있다.
트리돌 주 100mg/2ml, 에어탈 정 100mg은 진통제이다.
평가
대상자는 통증이 발생할 때 통증 양상을 말로 표현하였다. (달성)
대상자는 10/19에 진통제 요구 횟수가 1일 3회에서 1회 이하로 줄어들었다. (달성)
10/20 02:35AM 대상자 NRS 통증척도 사정 결과가 6으로 진통제를 투여하였다. (미달성)
Ⅲ 결론
1. 참고문헌
- [제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드] 현문사(차영남 외 13명)
- [간호과정 실무지침] 서울대학교출판문화원(서울대학교병원 간호본부 엮음)
- [제3판 여성건강간호학1] 현문사(이영숙, 박재순, 이혜경, 박영주 외 공저)
- [제3판 여성건강간호학2] 현문사(이영숙, 박재순, 이혜경, 박영주 외 공저)
- [http://www.kimsonline.co.kr/] 킴스온라인

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