1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재를 구체적으로 기술하시오. (10점)

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1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재를 구체적으로 기술하시오. (10점)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차
1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재를 구체적으로 기술하시오. (10점)
2. 장루형성술 환자는 심리적인 충격이 큰 경우가 많다. 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 실시해야 할 교육내용을 구체적으로 기술하시오. (10점)
3. 본인이 위의 교육을 제공한다면 어떤 교육방법과 교육매체․ 도구 등을 선택하여 수행할 것인지와 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지(교육 효과 평가 방법) 구체적으로 기술하시오. (10점).

본문내용

어깨 높이에 매단다. 튜브 내 공기를 제거하기 위해 물을 한번 통과시킨 후 깔대기 모양의 관을 세척용 튜브에 연결하고 윤활제를 바른다. 주머니를 제거하고 난 후 벨트가 있는 세척용 관을 착용하고 깔대기 모양의 관을 개구부에 조심스럽게 삽입하여 역류를 방지한다. 카테터는 8cm미만으로 삽입하되 절대로 힘을 주어 삽입해서는 안된다. 물은 3~5분에 걸쳐 느리게 주입해 경련과 팽만을 방지한다. 만약 복통이 발생하면 잠시 멈추었다가 다시 천천히 주입하다. 깔대기 모양의 관을 제거하면 세척용 관을 통해 변기 속으로 직접 대변물질을 배액 한다. 배액이 완전히 끝나면 대상자는 개구부 주위의 피부를 비누와 물로 깨끗이 닦고 건조 시킨다. 피부 간호 후, 장루주위에 피부 보호제를 적용 한다.(water, paste, powder) 대상자는 필요에 따라 다양한 종류의 주머니를 선택할 수 있다. 주머니 입구의 테두리 크기는 장루보다 약0.3cm 더 커야 한다. 주머니 교환 시 30초 동안 부착한 곳을 눌러준다.
· 세척 기구와 주머니, 피부간호물품 등을 준비한다.
· 변기를 마주 보고 의자에 앉아 차고 있던 주머니를 떼어 버린다.
· 개구부 주위 피부를 깨끗이 한다.
· 세척 투관(irrigating sleeve)을 차고 끝은 변기 안에 넣는다.
· 미온수 500~1000ml를 세척 통 안에 넣고 개구부에서 약 45cm 높이에 건다. 세척관에 미온수를 흘려 공기를 제거한 후 관 끝의 콘에 수용성 윤활제를 바르고 개구부에 삽입한다. 개구부에 5~10cm 삽입하되 절대로 힘을 주어 삽입해서는 안 된다. 장으로 용액이 자연스럽게 흐르도록 한다.
· 전체 용액이 6~8분 동안 들어가도록 한다.
· 장이 다 비워지면 세척 투관을 제거하고 개구부를 깨끗이 닦고 거즈를 대거나 장루 주머니를 새로 부착한다.
장세척 동영상 교육 후 대상자와 가족에게 질문을 받는다.
결장루 대상자는 부부생활에 대한 궁금증이 있을 수 있다. 이때 간호사는 긍정적인 자세로 상담을 한다. 대상자는 신체변화와 괄약근 조절기능의 상실 때문에 신체상과 자존감의 변화가 생긴다. 루 형성술로 인해 성적 매력이 감소되었다고 느끼고, 개구부가 드러나 보이는 것을 꺼려한다. 이때 간호사는 대상자를 정서적으로 지지 해준다. 대상자가 신체 변화를 받아들이는 것이 어렵다는 것을 이해하고, 대상자가 느끼는 부분에 대하여 대상자가 자유롭게 이야기할 수 있도록 도움을 준다. 배우자에게 성 상담을 할 때는 장루에 대한 이해와 관리, 정서적 지지가 필요하다. 성생활은 수술에서 회복된 후 성관계가 가능함을 알린 후, 성생활에 장루가 장애가 된다면 성관계 직전에 장루 주머니를 눈에 띄지 않는 작은 것으로 바꾸거나, 또는 자세를 변경하는 등의 방식으로 성생활을 할 수 있고, 임신 역시 가능하다는 것을 교육한다. 간호사는 배우자가 이해하는 태도를 가질 수 있도록 도와야 한다. 자조집단에 참여하도록 한다.
결장루 대상자는 개구부에서의 냄새에 대해 걱정한다. 대상자와 보호자에게 식사 준비 시 가스 유발식품과 냄새 유발식품, 장폐색 유발식품에 대한 프린트물을 배부하고, 바꿔서 섭취 할수 있는 식품에 대해 교육한다. 탈수 예방을 위해 금기가 아닌 한 하루에 최소 3000ml 수분을 섭취하는 것에 대하여 교육한다. 또 장루 주머니의 냄새를 줄이는 식품에 대해 교육한다. 또한 장폐색을 일으킬 수 있는 고 섬유식이의 섭취를 피하도록 교육한다. 교육 후 교육만족도에 대해서 설문지 평가를 한다. 교육 효과로는 퇴원 후 전화서비스에서 재 확인이 가능하다.
참고자료)
성인간호학 - 현문사
성인간호학 - 수문사
재활간호학 - 한국방송통신대학교
최신임상간호매뉴얼 현문사

키워드

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