간암 HCC에 대한 레포트

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간암 HCC에 대한 레포트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차
1.간암의 원인
1)B형C형 감염
2)만성적 음주
3)수직 감염
2.간암의 병태생리
3.간암의 증상 및 징후
4.간암의 진단 검사
5.간암의 치료
6.간암의 중재·간호
참고문헌

본문내용

일 경우 좁은 범위에 모여있는 것이 유리하다.
- 우엽이나 좌엽 한쪽에만 있는 것이 유리하다.
- 경계가 분명한 경우 수술 예후에 매우 양호하다.
* 간동맥 화학 색전술
간의 혈관 공급은 간동맥 외에 장에서 오는 문맥으로도 혈관 공급을 받는다. 그러나 간의 경우는 간동맥을 통해서만 공급을 받고 있어 간동맥을 막을 경우 정상적인 간세포는 문맥으로부터 산소 공급을 받고 계속 생존할 수 있지만 간암 세포는 손소부족의 괴사가 일어나게 된다. 수술적 절제가 불가능한 간암에서 이 방법으로 치료한 경우 1년2년3년 생존 할 확률이 각가 r50%,30%,및 10~20% 정도 이다.
단점은 괴사가 일어난 종괴의 주변에서 다시 우회적 혈관공급이 생길 수 있다.
혈압과 혈류량이 간 제거 수술 3시간 동안 충분한 균형을 유지해야 한다. 이상적인 공여자의 간은 수해자의 간보다 작아야 하는데 이는 질병의 말기 단계에서 대상자의 간이 정장적인 간보다 작아지기 때문이다.
이식술에는 두 가지 방법이 있다.
첫째, 이완된 간을 제거하고 우상복부에 공여자의 간을 위치시키는 것(orthotopic transplant)
둘째, 이완된 간을 그대로 두고 서혜부나 골반에 공여자의 간을 위치시키는 것 두 방법 모두 담즙 배설의 통로를 만들어 주어야 한다. 수술에 앞서 면역억제 요법을 실시한다.
※ 간이식의 수술과정(4단계)
-1단계 : 공여자로부터 간을 수해자에게 이식할 때까지 보존한다.
-2단계 : 수여자의 간을 적출하거나 남겨둔다.
-3단계 : 새로운 간을 이식할 자리를 마련한다.
-4단계 : 새로운 간을 수해자에게 이식한다.
6. 간암의 중재&간호
※ 간 절제술환자에 대한 간호
간호목표: 대상자의 수술 전 신체적 상태를 가능한 안정되게 만드는 것이다.
-수술전
① 수술 전 준비,t술 과정 및 수술 후 간호에 대하여 교육해야 한다.
② 응고 결핍 인자 결핍 시에는 비타민 K뿐만 아니라 다른 종류의 비타민이 부족하다면 함께 보충해 주어야 한다.
③ 수술 전 다른 장기 수술 환자와 동일하게 관장을 시행한다.
④ 수술 전 NPO룰 시행한다
-수술 후
① V/S는 안정될 때까지 15분 간격으로 그 후 1시간 간격으로 바이탈을 측정해야 한다
② 상처 부위의 울혈이나 출혈여부를 파악하기 위하여 드레싱을 자주 관찰한다.
③ 섭취량과 배설량, 혈청 전해질과 hematocric 및 혈색소 등을 주의하여 관찰한다.
④ 흉복부를 절개한 수술의 경우 밀봉배액이 되도록 하기 위하여 흉곽튜브를 삽입한다.
⑤ 헤위변경과 심호흡 증진 시키기 위하여 진통제를 투여, 절개 부위의 지지, 적절한 체위(똑바로 앉은 자세)로 통증을 조절하여 준다.
-약물에 독성이 있을 수 있으므로 독성에 따른 증상 관찰
⑥ 수술 후 수일간 금식하게 되며 비위관을 삽입한 후 흡인기를 연결한다. 4시간마다 구강간호를 시행하며 비위관에 흡입되어 나오는 내용물을 관찰한다.
⑦ 식사는 수술 수 약 5일째 시작할 수 있는 데 처음에는 유동식으로 시작하여 일반식으로 식사 한다.
※통증 경감을 위한 간호
-진동제는 통증을 호소할 때마다 주사한다.
-간 부위에 더운물 찜질을 한다.
-편안감을 줄 수 있는 자세를 취하고 이완요법을 소개하고 실시해 보도록 한다.
※ 수분과다와 완화
-활력징후, 섭취량, 배설량을 측정한다.
-처방된 대로 염분과 수분섭취를 한다.
-복부 둘레를 매일 측정한다.
※ 영적 간호
-남아 있는 동안 보람있는 사람으로 살도록 환자와 가족에게 영적 간호에 대해 설명한다.
-참고문헌-
-성인간호학 상(2)(현문사) 김조자,전시자외 2000,2001
-임상의학(전국의과대학) 임상교수편(한우리)
-헤리슨 내과학 편찬 위원회 편
-최신 임상 매뉴얼(현문사)

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