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내 출혈과 관련된 뇌압 상승의 위험성
(객관적 자료)
- 진단명- IVH
- CT검사상 hemorrhage가 보인다.
(기대결과)
-의식 수준이 저하되지 않는다.
-신경학적 결손이 진행되지 않는다.
(계획)
1. 정신상태와 의식 수준을 사정한다.
2. 두개내압 상승의
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케이스 공부를 하고 나니 더 잘 이해가 되었다.
내 스스로가 문제점을 찾아 진단을 내리고 그 진단을 나아가기 위한 계획 및 수행, 비록 그 수행을 아직 학생이라는 신분으로 환자의 질병에 직접적으로 영향력을 끼치지는 못하지만 환자의 안
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내지 못함
- 거의 침대에 누워계시고 집에 가고 싶다고 계속 말씀 하셨다.
- dysarthria
- 호흡 시 가래소리 조금씩 내시며 몸이 아프다는 표현하심
- 밤사이 통증 호소 잠을 이루지 못함
6. 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호 계획, 수행 및 평가
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출혈이 있는지 사정한다.
뇌내압증상을 사정하고, 내뇌압이 상승하지 않도록 한다.
의사의 처방에 따라 약물을 주입한다.
v/s, sp02, 뇌내압증상을 관찰해 정상범위를 유지할 수 있고 위험상황에 대비한다.
약물로 대상자의 상태를 개선한다.
1
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내 출혈(비외상성), 근육 긴장(상세불명)
재활운동 시간 이외에 대부분 침상에서 생활
지남력 없음
입원 이후 현재까지 약 17일간 BR 중
이동 시 간병인과 함께 휠체어를 타고 다님
5월 7일 방문 시 Side Rail 내려져 있음
NIH Stroke Scale 다리의 운동 3
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