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호흡을 위한 부속근의 사용이 관찰됨.
- 콧구멍의 벌렁거림.
진단
#1. 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상.
정의: 흡기나 호기로 적절한 환기를 하기 못하고 있는 상태.
계획
아동은 정상적인 호흡양상을 유지한다.
수행
1. 매 2시간마다 대상
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외 공저(수문사)
- 기본간호학(하) 손영희 외 공저(현문사) Ⅰ 병태생리
Ⅱ 사정
① 간호력
② 신체검진(Physical Examination)
③ 임상 검사
Ⅲ 간호진단&간호수행
① 비효율적 호흡양상
② 불안
③ 영양 부족
④ 불면증
Ⅳ 참고문헌
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정상체중은 아니나 체중이 +3kg 증가하였다. Ⅲ. 중증 근무력증 (Myasthenia gravis)
■ 병태생리와 증상
■ 간호과정
# 1. 통증과 관련된 비효율적호흡양상
# 2.신경근육의 장애와 관련된 배뇨 장애
# 3. 음식섭취 장애와 관련된 영양부족
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비효율적 영아 수유 양상
1) 대상자의 영양부족의 증상과 징후를 사정한다.
2) 설사가 있을 경우 설사 조절을 위한 방법을 시행한다.
3) 처방에 따라 비타민과 철분제를 투여한다.
4) 필요한 검사를 한다.
1) 체중을 측정하였다.(I/O측정)
2) 대변의
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라 하루에 두 번 Mucosten 1A을 IV로 투여함. (3A, 3P)
5. 가습기 적용하지 않음
교육적 수행
1. 대상자에게 심호흡 및 기침하는 방법을 교육함.
<평가>
대상자는 퇴원시 정상적인 호흡양상을 유지하였다.
단기목표
대상자는 3일이내에 스스로
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호흡억제, 중추신경억제
(산제)K contin
600mg/T
K보급제: 저칼륨혈증
소화기능 장애, 궤양, 천공, 구토, 설사
4> 간호문제
① 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가
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비효율적인 자가건강관리
의식저하와 관련된 비활동적 생활양식
의식저하와 관련된 비효율적인 호흡양상
쇼크위험성
의식저하와 관련된 자가간호 결핍:옷입기,목욕,화장실이용 1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌고찰
3. 현재병력
1) 발병
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비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이
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비효율적 호흡 양상
정의 - 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태
관련요인 - 과다환기, 과소환기, 신체 기형, 흉벽 기형, 신경근 장애, 통증, 근골격계 장애, 지각 또는 인지 장애, 불안, 기력저하 및 피로, 비만, 척
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호흡음
간호목표
대상자는 효과적으로 객담을 배출한다.
계획
이론적 근거
수행
1. 6시간 마다 호흡 상태를 사정한다.
1. 호흡의 주기적인 사정을 통해 이상이 있을 경우 효과적인 간호를 제공하기 위함이다.
1. 6시간마다 호흡 양상을 사정하
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진단명 : 가스교환장애
관련요인 : 환기관류 불균형, 폐포-모세혈관 막 변화시력장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌
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호흡사정을 하고 씨피알하고 의사노티를 합니다. 산소주기.
·암 환자가 모르핀을 2시간마다 투여 받는데 통증이 너무 심하다며 2시간도 되지 않아 또 요구한다면? 통증양상과 호흡양상사정한 후 의사와 상의한 후 투약한다.
·30대 중반의 환
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호흡은 남아있을 경우 가슴 압박만 시행하게 되는데 똑같이 30회 진행합니다.)
4. 두통 대처방범
일단 열이 있는지 체온 측정을 합니다.
그 후 최근에 머리로 넘어지거나 부딪힌 적이 있는지 물어본 뒤
통증의 정도와 양상을 확인합니다.
콕콕
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호흡기 감염 질환으로 다른 환자에게 옮길 가능성이 있어 1인실에 격리된 채 입원 생활을 지내야 했습니다. 입원 생활이 길어지면서 그 환자는 병실 안에서만 생활하는 게 답답했기 때문에 나가고 싶은 마음이 들었습니다. 간호사가 보지 못
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