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산소교환장애 환자 간호
1.호흡기장애(상기도, 하기도)
2. 순환기장애
3. 조혈(혈액), 맥관장애
III. 영양장애 환자 간호 (소화기게, 간담냥, 췌장)
1. 구강, 식도
2. 위
3. 소장, 대장
4. 간, 담냥, 췌장
Ⅳ. 조절장애 환자 간호 (신경계, 내분
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산소화와 가스교환 장애를 가장 정확하게 나타내준다. 호흡수,심박동수,부정맥 등은 간접적으로 가스교환 상태를 나타낸다.
분비물이 증가하면 기도가 좁아지게 된다.
근이완제는 기계적인 환기와 환자의 자발적인 환기 사이의 충돌을 방지
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산소증의 증상이 나타나지 않는다. (O)
⇒ 대상자는 비정상적인 호흡음, 청색증 등이 관찰되지 않았다. 빈맥이 가끔 나타나긴 했으나 지속 x
장기목표 : 대상자는 ventilator 없이 자발적 호흡을 한다. (X)
⇒ 대상자는 아직 x-ray 상 폐의 상태가
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ion(12/20 10:20)
가래 끊는 소리가 들리나 제대로 가래를 뱉지 못함.
BT 38°C이상 상승함.
땀을 많이 흘리며 힘들어하는 모습이 보임
산소공급변화와 관련된 가스교환장애
환자는 12월 20일 20시까지 Saturation이 98%이상을 유지할 것이다.
저산소증의
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,MR,TR)
2.간호과정(개인력,건강력,간호력,신체사정)
3.진단검사(소변검사,혈액검사,chest pa,일반화학검사,ABGA,s-electro)
4.약물요법
5.치료계획
6.간호진단5개
*가스교환장애
*유치도뇨관감염
*소양증 피부손상
*수면장애
*변비
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산소분압이 감소되므로 폐기능장애가 있는 환자에서는 호흡부전과 호흡성산증이 발생할 수 있다.
(2) 긴장성 기흉
개방성 기흉이나 폐쇄성 기흉의 합병증으로 상처의 피부판이 일방향성 판막작용을 하므로 흡기동안 늑막강내로 들어온 공기
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환자, 현재 와파린 복용 중
진단
#2. 복합적요인(연령, 면역체계 변화, 침습적 시술)과 관련된 감염위험성
정의 - 신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태
위험요인 - 연령, 면역체계 변화, 항암요법, 장기질환, 예방적 항생제
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환자의 환기 상태를 점검한다.
② ABGA의 결과에 따라 산소를 공급한다.
③ 필요시마다 기관 흡인을 해주며 back perccusion을 격려한다.
④ 체위는 옆으로 돌린 자세를 취하고 침상은 30도 높게 유지 하도록 한다.
평가
분비물이 감소되었고 호흡양
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장애 : 무 유 이유
D.. 관계영역
1. 가족내 역할과 역할변화 정도
가족내 의사결정자 / 의사결정체제의 변화
2. 사회활동과 변화정도
3. 성 양상
질병으로 인한 성기능 변화 : 무 유 변화양상
성생활 만족 정도 :
성병 및 성과 관련된 문제 : 무
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교환), 입.퇴원 준비
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정보 수집 및 사정-병동에서 환자 인수 인계
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기록(간호기록,24시간 보고지,각종기록지)
11
환자관련 업무(지시전달,환자정보 전달)
12
교육 및 훈련(신규간호사,간호학원생교육)
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환자 및 보호자와의 면담(대화,이야기
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환자 Ambulation시 주의해야 할 사항?
☞ ambulation 가능 할 때부터 활동 시간을 늘리며, 무리하지 않는 범위에서 단계적으로 활동하도록 합니다. 예를 들어 침상에 앉는 것부터 시작하여 상체 움직이기, 다리를 침대 밑으로 내리고 걸터앉기, 일어
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환자명, 병명, 주소, 약명을 확인하고 의사서명을 받는다.
정규처방인 경우에는 병실에서 입력된 처방 내용이 약국으로 전달되어 약국에서 직접 마약을 전달하며 병동에서는 마약처방전을 준비하고 있다가 전달되는 마약과 교환하면서 확인
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장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌위를 취해준다.
3. 낮은 농도로 산소요법을 시작한다.
4. 활력징후를 15분에서 1시
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유치도뇨 대상자에게 통목욕보다 샤워를 권장한다.
- 항상 손을 깨끗하게 유지한다.
- 2-3시간 마다 소변의 흐름을 관찰한다.
- 도뇨관을 문질러서 모래알 같은 입자가 느껴지거나 막힘 혹은 감염증상이 있을 때는 도뇨관을 교환합니다.
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환자 교육 방법
무기폐,폐렴
심호흡:폐확장과 혈중산소 유지
기침격려:폐 분비물 배출 용이
체위변경
inspirometer사용
조기이상
61. Spirometer에 대해
먼저 Incentive spirometer 사용법을 시범을 보인다.(최대 흡식량 지정법, 흡식법).
대상자의 최대 흡
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