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제 10장
의료보수 지불방법 및 수가체계
1절 의료보수 및 지불방법
1.의료보수
의료보수란 의료인이 환자에게 의료서비스를 제공하고 이에 상응하는 대가로 받는 돈을 말한다.
2. 의료보수 지불방법
1) 진료행위별수가제(Fee for Service)
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이루어져야 하는데 간호표준화가 이루어진다면 환자의 중증도에 따른 간호수준을 차등화 할 수 있어 독립된 간호수가체계를 구성하는데 예상되는 어려움이 가장 적을 것으로 판단된다.
반면에 포괄수가체계는 선불지불제도이기 때문에 간
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수가 체계를 적정부담, 적정급여, 적정수가 체계로 전환하여 낮은 수준의 의료보험수가를 현실화하고 요양급여 범위와 수준을 현실화해야 한다.
둘째, 진료비 지급에 있어서 요양기관에 개산불(진료비청구와 동시에 지급)이 이루어져 의료
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체계에서든 도덕성이 확보되지 못할 경우 부정 가능성은 상존하는 것이긴 하지만, DRG를 이용한 포괄수가제의 경우 진단명이나 수술처치명을 조작함으로써 손쉽게 부정이 저질러질 수 있다는 취약점이 있다고 하겠다.
셋째, 진료과정 중 많은
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수가체계
1) 우리나라 가정간호 수가체계의 기본틀
- 우리나라의 가정간호 수가체계는 가정간호가 입원대체서비스 기능을 할 수 있도록 현행 입원진료비 구조와 유사하게 구성시켜 개발한 기본틀에 근거하여 시법사업을 거친 후 확정됨
- 우
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수가체계의 개선이다. 요양서비스 수가를 노인의 건강상태와 연계시켜 요양서비스 공급자가 상대적으로 경증인 노인들만을 선택적으로 수용할 가능성을 방지해야 한다. 현재 추진되고 있는 제도의 수가는 노인의 건강상태를 기준으로 3단계
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형 문제를 해소하고 3차에 걸친 시범사업을 통해 개발된 평가도구 및 수가체계, 시스템 변화 등에 대한 타당성, 신뢰성 등의 철저한 검증을 통해 제기된 문제점들을 사전에 보완할 필요가 있으며, 특히 민간노인시설에서 제공하는 서비스의
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체계, 재원조달의 측면에서 살펴보면 다음과 같다.
첫째, 급여대상에서는 서비스가 제한되어 있어 대상자의 범위가 한정적이며, 수급자의 판정문제의 전문성이 결여되어 있다. 둘째, 급여내용에서는 서비스 관련 법규가 불합리하고 서비스
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체계 23
2. 연구내용 24
3. 연구방법 25
4. 연구의 제한점 29
Ⅲ. 선진국의 의료기관 간병서비스 공급체계 30
1. 일본 30
2. 미국 36
3. 독일 41
4. 영국 43
Ⅳ. 의료기관 간호‧간병서비스 지불보상체계 45
1. 입원환자
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체계를 필요로 한다.
셋째, 수사 절차상 피해자 보호를 위해 성범죄의 심각성을 인식하고 피해자의 입장에서 수사가 시작되도록 수사관계자들의 교육과 인격을 양성해야한다.
그 동안의 수사절차에서 성범죄 피해자들은 무관심속에서 그리
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체계: 제1자(피보험자=보험가입자). 제2자(의료기관). 제3(보험자=보험관리공단)
7)진료비 지불제도
1.인두제: 주민 수에 일정금액을 곱하여 지급
2.봉급제: 기본급을 지급
3.행위별수가제(우리나라): 동일한 질병이라도 의료인의 행위에 따라 수
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체계적인 계획과 흔들리지 않는 일관성을 통해 저는 우수한 학생으로 인정받았고, 교내 및 과외 활동에 대해 교사들의 지지를 받아 3번의 장학금을 받았습니다.
생산 기술 엔지니어의 역할에 대한 저의 믿음은 흔들리지 않는 문제 해결에 중
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수가 및 약가관리, 질병예방, 건강관리 사업, 정보관리 일반 사업, 건강보험 홍보, 건강보험 관련 캠페인).
{SWOT 분석}
S: 낮은 보험료, 높은 의료접근성, 독점기업
W: 지역가입자와 직장가입자, 외국인 등 건강보험부과체계의 공평성 논란
O: 정
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