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사정(2008) 오복자 외, 메디컬 코리아, p. 224-241
간호중재분류(1998) 염영희 외, 현문사 p.216-221 들어가기
전에......신경학적사정...................................3
Ⅰ. 의식수준사정.................................................3
의식의 정의............
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환자의 신체상태 변화를 관찰, 기록, 평가하는 것이 가장 중요하다. Ⅰ. 신경학정 사정
- 의식수준 사정
- 동공반응 사정
- 근력 사정
- 뇌신경 사정
Ⅱ. NS환자의 간호중재
- 뇌압상승환자의 간호중재
- 무의식환자의 간호중재
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이완기압은 같거나 약간 상승 → 맥압 커짐
② 맥박 감소
③ 호흡 감소
※ 참고문헌: 성인간호학Ⅱ. p.1143~1294/이윤자외/수문사/2007.2.1
MOSBY'S DICTIONARY 7th EDTION 1. 의식
2. 의식 변화의 원인
3. 의식수준(level of consciousness)
4. 의식수준의 사정
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사정』, 메디컬 코리아, 2008 Ⅰ. 의식수준
level of consciousness
• 의식
• 의식수준
• 의식수준 사정
• 의식수준의 단계
• 의식수준 사정방법
GCS(Glasgow Coma Scale)
• 의식수준의 사정 순서
• 자극을 주는 부
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사정된다.
2. 3일 이내 대상자의 의식 상태가 호전된다.
3.대상자가 2일 이내 어지러움을 호소하지 않는다.
< 진단적 계획 >
1. 낙상위험 평가 점수를 사정한다.
2. 대상자의 신경학적 사정(의식,pupil size, Motor power)을 1일 1회 실시한다.
3. 대상
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사정
1) 입원력
(1) 주증상
(2) 입원동기
(3) 건강상태변화
2) 간호문제
(1) NANDA와 연결된 간호문제
(2) 간호문제와 관련된 검사결과
3) 임상 검사 결과
4) 약물
2. 간호진단
1) 우선순위에 따
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사정
주관적 자료
객관적 자료
- 병실 침대에서 놀다가 넘어져 몇 차례 침대 밑으로 떨어질뻔 함
- 병동을 뛰어다니는 모습 자주 관찰됨
- 함께 입원한 형과 IV폴대를 부딪히며 노는 모습 자주 관찰됨
진단
낙상위험성
정의
신체손상을 유발시
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사정한다.
2. 기관지 분비물에 대한 약물을 투여한다.
3. 편안한 자세를 취하여 흉곽을 최대한으로 팽창시킬 수 있도록 도와준다.
4. 흉곽 물리요법을 수행하여 움직일 수 있도록 도와주고 분비물을 제거한다.
5. 산소를 공급하고, 저산소혈증으
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사정
1) 신체검진
2) 진단검사
3. 갑상샘 질환과 간호
1) 갑상샘의 증대
4. 간호과정
Ⅱ. 간호 사정
1. 대상자의 주증상 & 현재상태
2. 간호사정
A. 일반적 사항
B. 교환영역
C. 의사소통영역
D.. 관
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사정 후 9점 나왔다.
*욕창위험도 사정 후 16점 이하는 욕창 발생 위험군에 속한다.
간호
진단
부동과 관련된 피부손상
목표
1)단기목표: 피부 손상된 곳을 회복할 수 있도록 돕는다.
2)장기목표: 피부 손상되었던 곳이 회복되고 욕창위험도 사정
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사정으로 인해 부모님으로부터 독립했습니다. 집안일을 맡기 시작함과 동시에 관리비, 생활비 등 금전에 관한 일도 신경을 써야 했습니다. 타지에 계시는 아버지께서 신경을 덜 쓰시게 하고 싶었기 때문입니다. 1. 성장과정
2. 성격의 장
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사정해야 될 것은?
○ 욕창간호
+) 예방법
○ 구강체온 측정 금기 대상자는?
+) 직장체온 측정 금기 대상자는?
○ 죽음 5단계의 과정
○ psycosis(정신증)와 nuresis(신경증)의 차이
○ IV 부분의 정맥울혈을 어떻게 관리할 것인가?
+) 정맥염 발생 시
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신경계의 기능사정
신체운동의 개선
영양개선
51. shock 종류, 증상, 간호, 포지션
종류: 저혈량성 쇼크
심인성 쇼크
혈관성 쇼크
패혈성 쇼크
증상: 심박출량 감소, 약하고 빠른맥박, 혈압하강, 말초맥박 감소, 체위성 저혈압
체위: 변형 트렌델
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신경에 대해서
58. ABGA중 pH정상치
59. 속효성 인슐린과 비속효성 인슐린을 믹스하는 방법
60. GCS 사정
61. 칼륨주입 시 주의 사항
62. AST반응 확인 시간
63. 알렌테스트는 무엇인지
64. suction목적
65. 경구투여 금기 환자
66. 5R+2R
67. 혈액의 기능
6
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사정영역 이야기해보세요.
심박동수, 호흡, 근긴장도, 색깔, 반사반응
- 쇼크체위 영어로 말해보세요. ★
Trendelenberg`s position
- 병원감염관리 (hospital acquired infection)
손을 잘 씻고, 장갑을 사용합니다.
마스크, 보안경, 얼굴 보호구 사용합니다.
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