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출혈,천공,폐색 등이있는 경우 수술
수술요법
1) 미주신경 절제술 (vagotomy)
십이지장 궤양시 위산분비를 감소시키기 위해
미주신경을 체간, 근위부 또는 선택적으로 절제한다.
위 벽세포에 대한 콜린성 자극을 감소 -> 위산생성 감소 -> gas
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출혈 위험성
목표
- 대상자는 수술 부위에 출혈이 일어나지 않는다.
중재
간호계획
1.대상자와 보호자에게 부드러운 음식을 먹을 것을 교육한다.
2. BT를 정기적으로 체크 할 것이다(q 8 hrs).
3. 처방된 소화성 궤양 용제를 투여 할 것이다.
4.혈액
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환자상태, V/S 및 출혈증상에 대해 주의 깊게 관찰 한다.
-보호자 24시간 내내 환자 곁에 있도록 교육한다.
환자특성(증상/징후)
간호진단 (혹은 건강문제)
S: "소변이 마려운데 잘 안 나와"
"소변이 예전처럼 조절 이 안되고 화장실도 가 기전에
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/S : 95/58 – 105 – 24 – 36.2’C
Mental : drowsy
Melena : 2회 위장계란?
- 게실질환
* 맥켈게실
- appendicitis
- PUD
* 위궤양, 십이지장궤양
- 급성 복막염
- 위장관 출혈
- 탈장
- 크론병 & 궤양성 대장염
- 위장관 출혈 case study
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출혈을 진단받은 환자로 상부소화관내시경검사결과, Dieulafoy's lesion(잘못된 혈관이 점막에 노출되어 반복적 출혈) 관찰되어 전기응고법을 시행하였다. 십이지장에서도 궤양성 점막의 변화가 관찰되었다.
반복적 출혈로 일반혈액검사에서 RBC,
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출혈 흔적 확인
단기목표
위 점막의 자극을 최소화 한다
장기목표
통증을 호소하지 않는다
계획
① 스트레스 요인을 제거하고 안정을 취하게 한다
② 규칙적인 식사를 제공하고, 간식 등을 섭취하지 않도록 한다
③ 저섬유, 저자극, 부드러운
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출혈(UGI Bleeding)
: Hb + 위산 => 헤마틴(hematin)이 대변에 섞여 나옴.
but 너무 빠른 출혈일 경우 헤마틴이 대변에 섞일 시간이 없어 밝은 적색의 변이 나오기도 함.
하부위장관 출혈(LGI Bleeding)
항문에 가까울수록 섞여 나오는 혈액의 색깔이 선홍
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십이지장궤양
-위궤양 차이점과 간호,
-신부전 원인
-격리 역격리
-의식 단계
-물과 비누로 몇초 손위생
-무의식환자
-무산소증 간호,
-통증사정도구
- 장기이식환자에게 주의할 점
- 간기능 무엇인지
- 간생검 시 주의점
- 공기주의 질병, 접촉
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십이지장충, 아메리카구충)
맨발로 채소밭을 걸어갈 때 피부를 통한 감염
4.편충
말채찍모양을 한 기생충
5.동양모양 선충
2)어패류로부터 감염되는 기생충
간디스토마와 폐디스토마의 인체 감염형은 피낭유충이다
충란→유모유충→포자낭유
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