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지며 피부 통합성장애의 위험성이 관찰되지 않을 것이다.
미달성
2. 객관적 도구를 사용하여 욕창 위험도를 평가한다.
2. 욕창위험도 평가도구를 이용하여 욕창위험도를 평가하였다. →욕창위험도 평가도구 점수 14점으로 중위험군 이심이 확
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좀 묶어 두던지, 감아두면 안되나요?”
객관적 자료
▶ TLH(전자궁적출술) 시행 후 배액관 삽입 중
▶ 수술 후 8/27일 V/S결과 : BP 140/90, PR 60, RR 20, BT 37.5(↑)
▶ 수술 전 8/22일 WBC 5.49 → 수술 후 8/27일 WBC 11.63(↑)
▶ 배액관 삽입 부위 붉어져있음
▶
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Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3.
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⇒ 10/11 대상자에게 side rail을 내려놓으면 낙상의 위험이 있다고 말한 후 올려놓았다.
⇒ 10/12 대상자의 side rail이 내려가 있는 것을 확인하였으며 대상자에게 올려야 안전하다고 다시 알린 후 side rail을 올려놓았다.
⇒ 10/13 side rail이 내려가 있
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증
- 관상동맥조영술 후 시술 부위가 아프다고 호소함
통증척도(NSR) : 6
가슴의 답답함을 호소
- 갈수록 아파짐 호소
- 움직임 시 통증호소
: 몸이 아파 팔도 못들어~! 혈압하는 것도 아파서 못해
4
의식 불안정과 관련된 낙상위험
- 급성질병의
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