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욕창 간호
1. 정의
○ 우리 몸의 어느 부위든 지속적인 또는 반복적인 압박이 주로 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환이 잘 안 되어 조직이 죽어 발생한 궤양(염증이나 괴사로 인해 그 조직표면이 국소적으로 결손 되거나 함몰된
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위치로 하고 팔걸이에서 팔을 뺀다.
7. 발판 위에 다시 발을 올린다.
8. 안전띠를 다시 맨 후, 몸을 제 위치로 한다. ◎욕창이란?
◎욕창의 발생 기전
◎욕창발생부위
◎발생단계
◎욕창의 예방법
◎휠체어에서의 욕창 예방 운동방법
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욕창은 만성질환이나 그밖에 여러 가지 이유로 누워서 오랫동안 움직이지 못하는 사람에게서 발생합니다.
3. 욕창의 증상
오랫동안 누워있으면 압박을 제거했는데도 압박을 받은 부위의 피부가 붉은색으로 변하며 점차로 물집이 생기고
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욕창의 형성은 신경계 문제로 인한 심한 기동성 장애자, 노인환자에게 위험도가 높다.
2) 욕창발생부위로는 다른 부위에 비해 지방조직이 적어 압박에 대한 보호가 어려운 부위로서 천골, 대전자, 장골능, 좌골조면, 견봉돌기, 늑골, 무릎, 팔
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ion
혈액상
Small
없음
없음
Redness
③ 매 근무 시 마다 욕창가능성이 높은 부위 는 자주 관찰하여 사정한다.
③ 엉덩이, 발꿈치 등 비 활동성 부위와 뼈가 돌출된 부위는 욕창 발생위험이 높으므로 자주 관찰하여 욕창을 예방한다.
③ 2시간마다
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부위를 자주 관찰하고 보호자 면회시는 잠시나마 풀어주었다.
이론적근거
잦은 체위변경은 한부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방해준다.
엉덩이, 등 비 활동성 부위와 뼈 돌출부위에 욕창이 자주 발생한다.
경미한 발적은 충분한
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욕창/부종/I/0/-식이/활동/휴식
/근골격계/근긴장도/순환/Elimination
/FOOD/Fluid /ebema/Neurosensory/Pain/
Respiration/Safety
(욕창도구,통증도구표 첨부)
4.임상검사 및 진단검사결과(▼▲) (표로 되어있음)
5. 경구, 비경구적 투약과 정맥 주입
6.특수검
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부위에 염증증상이 없다.
3. 감염의 위험성이 없다.
장기
계획
1. 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 유치도뇨관 간호, 정맥주사부위, dressing, 수술부위 간호 시 철저한 무균술을 적용한다.
3. 매 24~48시간 간격으로 정맥주사튜브를 교환하고 주사부
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부위
긴장 : 무 유 부위
기타 :
관절운동(ROM) : 잘됨 잘안됨 부위
관절상태 : 정상 골절 탈구 관절염 부동상태 기타
2. 수면/휴식
평상시 수면습관 : 규칙 불규칙 수면시간
휴식, 수면에 도움되는 요인 : 조용한 환경
휴식, 수면에 방해되
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Gupta, Murthy & Murali, 2009).
노인에게서 신체활동 및 기동성은 욕창발생 위험요인 중 주요한 요인이며(Marta et al, 2007), 노인에게 제공되는 일상생활수행의 도움이 욕창예방을 위한 간호가 될 수 있다(Liem, McColl, King & Smith, 2004).
이상의 문헌을 고찰
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욕창입니다. 무의식이므로 움직일 수 없기 때문에 욕창 발생위험이 높아지기 때문에 2시간마다 자세를 바꾸고 피부가 습하지 않게 유지하고 욕창 호발부위 위주로 monitoring하는 것이 중요합니다.
멸균물품 관리법 가능한 바닥에서 멀리 떨어
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, cauda equina )
자율신경반사부전이란?
Motor learning or control 이란?
근거중심 물리치료란?
파킨슨
Frozem shoulder와 rotator cuff tear
rotator cuff syndrome
GMFM
SCI 욕창관리?
DVT 심부정맥 혈전등
사경
류마티스 관절염
골관절염
뇌졸중 환자 자세
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발생할 수 있는 주위 물건을 정리하도록 교육합니다.
@욕창간호
욕창사정도구: braden sclae
수시로 피부를 사정하고, 뼈가 돌출된 부위나 압력이 집중적으로 가해지는 부분에 드레싱 재료나 패드 등을 적용하여 피부를 보호합니다.
욕창 고위험
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욕창 4단계
○ 의료사고가 났을 때 어떻게 해야 하는가
○ COPD
○ CPR의 방법
+) 8세 이하
○ 만성신부전 시 간호
○ VRE의 full term은?
○ 수혈 부작용이 발생했을 경우 어떻게 조치할 것인지?
○ 헤파린 주입 시 주의해야할 점
+) 헤파린 주입 시 꼭
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대해 아는 것 다 말해보세요(투약 사고를 말하는 것 같앗어요),
낙상, 욕창, 화재, 투약사고, 도난,
손에 바늘을 찔렸을 때 어떻게 대처할 것인가?
흐르는 물에 씻고, 수간호사에게 알리고, 혈액검사, 보고서 작성, 앞으로 주의합니다.
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