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인지기능 저하와 관련된 낙상 위험성
목표
대상자는 7일 이내에 병동 내에서 낙상이 발생하지 않는다.
계획
1. 낙상의 위험을 사정한다.
2. 낙상예방간호를 실시한다.
이론적
근거
낙상위험 사정을 통해 대상자의 상태를 파악할 수 있다.
낙상
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낙상예방교육을 실시한다.(학생)
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- 낙상 시 즉시 간호사에게 알리도록 교육하였다
- 필요한 물건은 침상가까이 두도록 교육하였다
- 필요시 억제대를 사용하도록 교육하였다
- 보호자가 항상 곁에 있도록 교육하였다
- Side rail이 양쪽을 항
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인지기능 저하와 관련된 낙상위험성
#2 폐분비물과 관련된 비효율적 기도청결
#3 장시간 부동과 관련된 피부손상 위험성
#4 인지기능 저하와 관련된 자가간호 결핍
#5 신체 활동 감소와 관련된 변비
#1 인지능력 저하와 관련된 낙상위험성
간호
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기능 저하 및 인지기능 저하와 관련된 낙상 위험성, 인지기능저하 및 우울장애와 관련된 무력감, 인지기능저하와 관련된 만성 혼돈)를 내려 간호목표를 세우고 간호계획을 짜서 그것들을 수행하였고, 그 후에 간호평가를 하였다. 간호과정을
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인지기능 저하와 관련된 낙상위험성
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간호사정
주관적 자료
- 환자 “ 화장실에 가게 해줘”
보호자 “ 제가 겪어봐서 아는데 소변줄 안빼주고 두면 거품물어요 ”
객관적 자료
- dementia 진단
낙상 고위험군
11/2 20:50 낙상예방 교육했으나
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