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낙상위험성에 대해 경각심을 갖게 하여, 낙상을 예방하는 데 도움을 준다.
- 1)혈관확장제,이뇨제,안정제 복용은 현기증, 저혈압의 부작용이 있을 수 있다.
노인의 경우 복용하는 약물이 많아질수록 어지러움증, 기립성 저혈압, 졸음, 요실금
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낙상예방을 위한 안전수칙을 2가지 이상 말했다..
9. 교육과정 계획서
대상자의 일반적 배경, 학습동기 및 준비성: 대상자가 고령인 점을 고려하고 낙상위험성이 높은 편으로 나타나 낙상을 예방하는 방법을 교육하는 것이 좋다고 판단 하였
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낙상 위험성이 거의 없음
25-50점: 낙상 위험성이 낮음
51-125점: 낙상 위험성이 높음
(단, 기준점은 의료기관, 시설의 종류에 따라 다르게 적용할 수 있음)
욕창위험도 평가도구(Braden scale)
이름: 김 o 년
나이 / 성별: 80 / 여
진료과 / 병동: OS / 7B
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낙상위험성
일반적 목표(General Goal): 대상자의 낙상 위험성이 줄어들 것이다.
행동성과 목표:
간호하는 날 (11월 10일)까지
- 보호자는 대상자의 낙상 위험 요인에 대해 말할 수 있다.
- 보호자는 대상자의 낙상 위험 요인들을 효과적으로 관리
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낙상위험성
과학적 근거: 낙상위험성은 신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태를 말한다. 낙상을 일으키는 위험요소에는 성인(낙상 과거력, 휠체어 사용, 65세 이상 여성, 독거, 하지 의족, 보조기구 사용), 생리적 요인(급성질환 있
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낙상위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
“걸어 다닐 때 마다 어지러워요.”
- Hb 9.1
- 수술부위 통증으로 인해 보행이 어려움
- 이동 시 오래 눈을 감았다 뜨는 등 어지러운 듯한 모습 관찰
진단
낙상위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상
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낙상위험성
자료
주관적자료
S:““.......”.”
객관적자료
O:나이:75세.
낙상주의 표지판,팔찌[낙상고위험군] 하고계심.
의식수준은 coma(sedation 중) 상태
침상에서 부동 상태로 생활을 하고 있음
억제대 사용중(Both arm)
MICU병동의 어수선한 환경.
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낙상위험성에 대한 인식
- 유리창 근처 난간위에 올려놓고 아이와 같이 창가 구경을 함.
Nursing
Diagnosis
#3. 환아의 나이와 관련된 낙상위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태
관련요인
대상자의 나이
보호자(할머니, 외할
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낙상위험성
#1. 질환의 증상과 관련된 고체온
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 활동력이 강함
- 체온 상승
항목
검사결과
Min
Max
단위
WBC count
12.32
4.0
10.0
*10^3/μL
- WBC count 상승
진단
고체온
정의
체온의 정상범위 이상으로 상승된 상태
관련요인
-
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위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓물러있는것을 관찰하였다.
간호진단
장
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