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뇌내출혈과 관련된 급성 통증
간호목표
단기목표: 대상자는 진통제 투여 후 2시간 이내에 통증이 VAS 10점 척도에서 3점 이하라고 말할 것이다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 VAS척도 1점 이하라고 말할 것이다.
대상자는 퇴원 시까지 두통을
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출혈로 인한 허혈성 뇌신경장애, 아편류에 의한 호흡억제를 포함한 마약억제의 전체적 또는 부분적 역전
오심, 구토, 발한, 빈맥, 혈압증가, 심실성 빈맥, 폐부종, 경련
Cerabin C
- 10ml
5ml까지는 IM 10ml까지는 IV
알츠하이머성 노인성치매, 뇌졸중
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뇌내출혈 발생 당시 의식이 명료하였던 환자 ☞ 입원 경과 중 의식상태가 점차 악화,
㉡ 발병 당시 기면 내지 반혼수상태의 환자
참고문헌
김경문, 뇌출혈의 임상 양상, 임상내과, 2006
석소현, 뇌졸중 환자의 일상생활동작 증진을 위한 침상
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뇌내 출혈과 관련된 뇌압 상승의 위험성
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 의식저하와 관련된 신체손상의 위험성
( 9월29일)
Subjective Data
none
Objective Data
환자의 의식상태가 drowsy 이다.
환자의 사지의 움직임이 느리고 힘이 없다.
간호 계획
short term
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뇌내 출혈로 인해 반혼수 상태였지만 지금은 경과가 좋아서 눈빛으로 이야기도 할 수 있을 정도가 되셨다.
그리고 지금은 유치도뇨를 하고 계시는데 foley training을 할 정도로 많이 호전되신 상태이시다.
남○○님이 가지고 계신 질환은 자발
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