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청결하지못한 기도
는 호흡에 영향을 줄
수 있다.
-부적절한 객담은 호
흡시 불편감을 가져
온다
위험요인을 사정했다.
1. 엉덩이부분의 습진
이 사라지고, 깨끗해졌
다.(3/10)
2. 피부의 발적, 물
집, 부종 상태를 관찰
한다
3. 적어도 2시간마다
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분비물의 부적절한
배출과 관련된
비효율적 기도청결
객관적 자료
기침할 때 가래소리가 나는 것을 관찰함.
기침할 때마다 콧물이 같이 흘러나오는 것을 관찰함
천명음 소리가 청진됨
6) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호계획, 수행 및
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청결술,무균술을 적용하여 감염원과의 접촉을 차단한다. foley catheter를 통한 상행성 감염을 예방하기 위해 접촉이 필요한 경우 청결술을 적용한다.드레싱을 실시할 때 무균술을 적용하는 것을 통해 침습적 처치 부위의 감염을 예방할 수 있다
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비효율적 기도청결
피부손상 위험성
분비물의 부적절한 배출과 관련된
부동과 관련된
Ⅷ. 선택
(3) 간호진단 진술 및 우선순위 결정
순위
간호진단
1
분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결
2
부동과 관련된 피부손상 위험성
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관련된 변비
2.분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
3.질환과 관련된 통증
간호진단1
식욕부진과 관련된 변비
사정
<객관적 자료>
-변을 보지 못하여 불편함을 호소하심
-구강으로 음식섭취 아주 소량하시고 기운이 없으셔
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