|
피부의 발적과 같은 이상 징후가 나타날 수 있다.
3. 처방된 항생제Ceftriaxone inj. 2g(IV)를 투여한다.
-처방된 항생제Ceftriaxone inj. 2g(IV)를 투여하였다.
항생제를 투약함으로써 미생물의 발육을 억제하거나 사멸한다.
4. 카테터로 배액량 사정, IV나
|
|
|
의식저하와 견인장치로 인한 부동과 관련된 피부손상위험성
사정자료
주관적 자료(S)
대상자는 “Stupor"여서 측정할 수 없었음
객관적 자료(O)
ICH(주 진단), pelvis bone fracture ,closed, Fracture of calcaneous, open
POD 13일째 부동 상태.
의식상태 - Stupor
|
|
|
피부에 손상을 줄이기 위해 약간 따뜻한 물을 사용하며 순한 세척제를 사용하고 피부자극을 적게 하고 피부를 건조시킴
-피부와 침대 홑이불사이의 마찰을 감소시키고 피부손상의 기회를 줄여줌
-air 매트리스를 사용함으로써 뼈 돌출 부위
|
|
|
관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
의식저하와 관련된 자가 간호 결핍
3/23
?
2
의식저하와 관련된 피부손상위험성
3/25
?
3
뇌압상승과 관련된 조직관류의 장애
3/23
?
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 의식저하와 관련된 자가 간호 결핍 ( 3 월 23 일
|
|
|
의식저하와 관련된 피부손상위험성간호진단(Nursing Diagnosis) : 의식저하와 관련된 피부 손상 위험성
간호사정(Assessment)
간호목표(Nursing goals)
평가(Evaluation)
Subjective data
- 허공을 가르키며 “반지내놔!” 라고 소리 지르심
- “이거(억제대) 풀어
|
|
 |
관련된 피부손상
침상안정과 관련된 피부손상
치료적 금식과 관련된 영양부족 위험성
의식저하와 관련된 낙상위험성
말초신경혈전기능 장애 위험성
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
의식저하와 관련된 기도 흡인 위험성.
|
|
|
관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적
|
|
|
의식속에서 치료를 위한 처지 되어 있는 기구들을 빼려고 하는 사람들도 있어서 억제대로 묶인 환자들도 많았다. 또 mental이 정상적이지 않아 자가 간호가 안 되는 환자들을 position change해주면서 기저귀를 갈아주고 용변은 치워주면서 마음에
|
|
|
위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태
관련요인
- 낙상과거력, 휠체어 사용, 65세 이상 여성
- 수술 후 상태, 시력장애, 저혈압, 불면, 빈혈, 하지근력 감소, 보행장애 등
- 항고혈압제, ACE억제제, 이뇨제, 알코올 사용 등
|
|
|
저하증)
- 혈액순환 변화
- 피부긴장도 변화
- 영양상태의 변화(예: 비만, 쇠약)
- 심리적요인(예: 스트레스, 우울)
간호목표
1. 대상자는 회음부에 손상이 없다.
계획
이론적 근거
수행
1. 대상자의 기저귀를 2시간마다 갈아준다.
1. 광선요법을
|
|
 |
피부간호를 시행합니다.
심근 경색 환자가 신부전까지 왔다면 그 이유 무엇인가? 관상동맥이 막혀 심근이 괴사되는 것으로 심근 수축력이 저하되어 신장으로 가는 혈류량의 감소로 인해서 입니다.
낙상환자 간호는 어떻게 하나요? 환자가 다
|
|
 |
관련되는 법령을 깨우치고 난 다음에 어떻게 할것인지와 관련 회사를 조회하여 새로운 기계를 이용할수도 있지만 자금사정에따라서 중고를 이용할수도 있습니다. 관련회사에 전화를 하셔서(되도록 여러군데)사진이나 관련 자료를 책자형태
|
|
 |
손상 가능성이 거의 없음.
65. CPR을 시 흉부압박 방법
- 팔꿈치를 펴고 팔을 바닥과 수직으로 하여 체중을 이용하여 압박한다. 압박 후 충분한 이완을 한다.
- 흉부압박 속도: 100~120회/분 / 깊이: 5~6cm
- 압박위치: 흉부 중앙의 양쪽 유두 사이, 흉
|
|
 |
관련 경험과 함께 구체적으로 기술하십시오. [15라인 700자 이내]
“성적과 후배와의 친목이라는 두 마리 토끼”
교과과정의 변경으로 저는 대학교 3학년 때 뒤늦게 물리(2)과목을 들어야 했습니다. 이미 배운 내용이 많았고 개인적으로 물리 등
|
|
 |
손상으로 폐와 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막 내압이 상승하고 폐가 허탈되는 상태
혈흉(Hemothorax) : 흉막강 내 혈액이 축적되는 상태
저혈당을 설명하고 간호방법
저혈당 : 혈당이 70mg/dl 이하
[ 간호 ]
의식 있을 시 속효성 탄수화물 제공
|
|
메뉴펼치기
