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체액과다
간호목표
목표: 대상자는 퇴원시까지 적절한 수분 균형을 유지한다.
기대결과
대상자는 1일 내로 정상범위의 체온, 혈압, 맥박, 호흡을 유지한다.
대상자는 3일 내로 부종의 단계가 낮아진다.
대상자는 3일 내로 BUN 수치가 정상수치로
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체액과다로 악화될 수 있다. 따라서 흉부 압박감, 숨이 막힘 등 부종의 증상이 나타나면 즉시 의료진에 연락하도록 안내하였다. 보호자에게는 증상을 주시하고 신속하게 의료진에게 말할 것을 설명하였다.
2. 처방된 만큼의 나트륨 섭취를 제
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체액불균형(체액 과다)
간호
사정
주관적
자료
“배가 남산만 하니가 불편하지.”
“발이 부었는데 아프진 않고 가죽이 당기지.”
“숨이 차서 응급실 왔어.:
”일 다니다 혼자 집에만 있으니까 아침에 늦게 일어나서 밥을 잘 안 먹었어. 식욕
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체액과다
목표
대상자는 8일 이내에 Albumin 수치가 3.5~5.2g/dL을 유지한다.
대상자는 10일 이내에 복부 둘레가 10cm 감소한다.
계획
1. V/S을 확인한다.
2. I/O를 확인한다.
3. 진단검사를 확인한다.
4. 신체를 사정한다.
5. 신경학적 사정한다.
6. 복수관
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체액 과다증(fluid volume exess)
(1)원인
(2)증상
(3)치료
(4)수분 불균형 사정
2)탈수
(1)원인
(2)증상
(3)치료 수분·전해질 불균형이 신체에 미치는 영향
①폐
②신장
③심맥관계
④뇌하수체
⑤부신
⑥갈증
1.수분 불균형
1)체액 과다증(fluid vo
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체액 정체, 분비액의 pH변화), 만성질환
계획
1. 간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥
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