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로운 피부 손상이 발생하지 않는다.
->대상자에게 적절한 간호계획 및 간호중재로 인해 새로운 피부 손상을 발생하지 않았다.(달성)
2)대상자는 퇴원 전까지 소양감이 조절된다.
->대상자는 퇴원 전 소양감 여전히 남아있으나, 조절은 가능
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피부손상을 막기위한 방법
가. 자외선 차단제
자외선 차단제는 자외선 차단지수에 따라 3~4시간 간격으로 발라줘야 한다. 자외선은 물이나 눈에 반사돼 조사량이 증가될 수 있으므로 겨울철에도 발라야 한다. 자외선A는 구 름을 통과하므로 흐
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피부를 둘러싼 손상의 국소 해부학적인 모습을 고려해야 한다.
Stasis ulcers are accompanied by pigmentation and, occasionally, by edema or sclerosis.
울혈성 궤양은 색소침착이나 때로부종이나 경화에 의해서 동반된다.
They most commonly begin on the medial aspect of t
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간의 협력을 촉진하고, 대상자가 진단 및 치료 과정을 이해하는 데 큰 도움을 준다.
간호평가
장기목표
①대상자는 퇴원 전 피부 손상이 없다.
②대상자는 퇴원 전 소양감으로 인한 찰과상, 홍반, 균열, 색소침착 증상이 나타나지 않는다.
단기
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손 세정제 사용, 손 씻기 후 적절한 보습제를 사용하는 것이 피부손상을 예방하기 위한 방법임을 교육하였다.
12.지나치게 손을 씻거나 손 소독제를 사용하면 피부가 건조해지고 염증이 생길 수 있으므로 교육을 통해 피부 손상을 방지하고 건
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피부손상 위험이 관찰되지 않았다.
대상자는 퇴원 할 시 피부손상이 관찰되지 않는다
->9/24일 평가시 욕창의 크기는 커지지 않았으며 점점 호전됨이 보임.
대상자에게 퇴원 할 때까지 자원봉사자가 꾸준히 규칙적으로 피부 관리를 한다.
->
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피부상태를 사정하여 기록했다.
평가
1. 대상자의 체중이 감소하지 않았다.
2. 대상자의 섭취, 배설량이 균형을 이루었다.
3. 대상자의 피부가 탄력적인 상태를 유지했다.
#3
광선요법으로 인한 묽은 변 배설과 관련된 피부손상 위험성
간호사정
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피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
O2를 착용하고 있다.
호흡
26
27
24
27
분비물을 suction하고 있다.
호흡
30
30
30
30
호흡
30
21
24
25
간호
진단
분비물과 관련
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피부손상
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제
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피부손상
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제
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손상이나 위축되어 피부가 딱딱해지고 인슐린 흡수율이 떨어진다.
63. 투약 후 남은 약물은 어떻게 보관하는지
마약류는 사용하고 남은 마약을 정확하게 기록하고 약국에 반납하고 앰플은 폐기합니다.
64. 심폐소생술에 대해서
cardio pulmonary r
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피부간호를 시행합니다.
심근 경색 환자가 신부전까지 왔다면 그 이유 무엇인가? 관상동맥이 막혀 심근이 괴사되는 것으로 심근 수축력이 저하되어 신장으로 가는 혈류량의 감소로 인해서 입니다.
낙상환자 간호는 어떻게 하나요? 환자가 다
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피부색(appearance), 자극에 의한 반응(grimace) 5개 영역을 각각 평가하여 총 10점 만점에서 0-3점은 위험한 상태, 4-6점은 중정도의 곤란한 상태, 7-10점은 정상적인 상태로 분류합니다.
영역 점수
0
1
2
피부색
전신: 청색
몸통: 붉은색
사지: 청색
전신:
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