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NSICU로 옮겨져 현재까지 입원 중이다. 환자는 입원 당시부터 의식 상태는 stupor로 현재까지 변함없으며 강한 자극을 줄때만 피하려는 반응을 보이고 있다. 대상자를 며칠 동안 관찰하여 사정해보고 가장 먼저 해결해 주어야 할 몇 지 진단을 뽑
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직시하고 관찰한 결과 낙상 발생이 없었다.
하루 한번 낙상의 위험을 평가하고 어느 정도 호전이 되어 가는지, 혹은 또 다른 어떠한 위험을 나타냈는지 기록하고 인계한다. side rail와 억제대의 중요성을 간과하지 않는다.
대상자에게 마음의
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일차 파열 이후 첫날 4%, 14일째 15-20%정도의 빈도를 보이고, 6개월 내에 50%이고 이로 인한 사망률은 매년 2%씩 증가 합니다. 재출혈의 위험은 출혈 후 첫 6시간이 가장 높고, 재출혈에 의한 사망의 50%가 1개월 내에 일어나는 것으로 보고됩니다.
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급은 배설양상을 개선시킨다.
1-③배변을 위한 긴장을 감소시키고 연한 대변을 유지시킨다.
2-①각각 확인을 하고 주의를 하도록 한다.
2-②협착성을 방지하고 직장의 정상적인 내강을 보존한다.
2-③변비를 일으키는 효과가 있다.
소양감과 관
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고위험군)
-영양 부족 상태임.
Key Problem/ND:
뇌신경손상 및 정신상태 변화와 관련된
낙상 위험성
Supporting Data:
O: -Cerebral infarction 진단, mental : drowsiness
-낙상위험도 사정 결과: 6점(고위험군)
-5/14 서대구병원에서 넘어진 과거력 있음.
-고령(72세)
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