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사례보고서
1. 간호 정보조사지
2. 간호과정
#1. 폐포와 폐 간질 조직의 체액 축적과 관련된 가스교환장애 ····················
#2. 불안과 체위와 관련된 수면장애
#3. 의식저하와 관련된 피부 손상 위험성
참고문헌
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rail을 올려 낙상의 위험성을 감소시킨다.
-진경제를 투여하여 환자를 진정시켜 신체적 손상을 예방 할 수 있다.
-적절한 영양을 제공 받아야만 신체적으로 손상을 감소시킬 수 있다. 면역력 또한 증가 시킬 수 있다.
간호진단
외상 및 억제대
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진단
번호
간 호 진 단
경추 손상과 관련된 적응장애
#3
목표 : 자신에 대한 긍정적인 면, 과거의 성취, 미래의 전망을 말로 표현한다.
자신을 가치 있는 존재라고 느끼게 된다.
간 호 중 재
ㆍ보호자에게 대상자와 함께 있도록 교육한다.
ㆍ대상
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진단받은 많은 환자들을 접해보고 관찰할 수 있어서 좋은 계기가 되었고, 임상사례연구 과제를 통해 직접 자료도 찾아보고 부족하지만 환자에게 부분적인 간호도 적용해봄으로써 조금이나마 성장할 수 있었던 것 같 뿌듯함을 느꼈다.
실습
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진단 - 없음
2) 퇴원 후 치료이행에 관한 지시
6/21 산부인과 외래 예약 확인 후 설명함
퇴원약으로 Metronidazole 250mg/T, Ranitidine 150mg/T, Cefdinin 100mg/C,
Aceclo fenac 100mg/T 복용 및 주의사항에 대해 교육함
9. 참고문헌
- 박영주 외, 여성건강간호학Ⅱ, 현
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손상이 관찰되지 않는다
->9/24일 평가시 욕창의 크기는 커지지 않았으며 점점 호전됨이 보임.
대상자에게 퇴원 할 때까지 자원봉사자가 꾸준히 규칙적으로 피부 관리를 한다.
->9/24 자원봉사자가 피부관리를 시행을 관찰함.
#2간호진단명:
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손상의 진단.
- 신장질환 환자 또는 신장공여 환자에서 좌우신의 상대적 기능평가.
- 선천성 신장기형의 진단.
2. 환 자 준 비
- None
3. 방사성의약품
- 99mTc-DMSA 5-10 mCi (185-370 MBq) IV
4. 검사방법
1) 기 본 검 사
- Injection 후 2시간 후에 supine 상
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손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
O2를 착용하고 있다.
호흡
26
27
24
27
분비물을 suction하고 있다.
호흡
30
30
30
30
호흡
30
21
24
25
간호
진단
분비물과 관련된 비
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진단 목록
문제번호
pontine hemorrhage 간호진단 목록
1-1
장기간 부동과 관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objecti
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진단
부동과 관련된 피부손상
정의
표피나 진피가 변화된 상태
관련요인
-습기
-기계적 요인(압력)
-신체적 부동
-연령
-습한상태
목표 (기대결과)
1. 일주일 내로 삼출물양 감소, 발적 등의 외과적 피부손상이 없어진다.
2. 2주일 내로 대상자의
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안정된 상태로 지내고 있다.
Ⅳ. 참고문헌
ㆍ이한기 외(2004) 인체해부학 고문사 :
ㆍ서문자 외(2004) 성인간호학 수문사 :
ㆍ이향련 외(2007) 성인간호학 수문사 :
ㆍ최영희 외 간호진단과 간호중재 현문사 :
ㆍ최신 임상간호 메뉴얼 현문사 :
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진단 단계는 검진과 평가에 의해 임상적 의미부여를 위해 진단적 용어로 진단명을 기술하는 단계입니다. 이러한 진단은 움직임 기능부전의 용어로서 표현될 수 있고, 손상,기능제한,불능,증후군의 범위를 포함합니다. 진단 과정 수행 전 의학
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움직임이 감소하고 있다.
그리고 환자의 여러 몸에 골절을 입어 다발성 골절로 진단되어다. 위 상황에서 우선시 해야할 간호중재는?
① 산소를 공급한다. ② 개방성 상처를 치료한다. ③ 정맥라인확보
④ 호흡과 혈압을 사정한다. ⑤ 손상부
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손상
나. 만성적 발달 장애(자폐장애)
1) 아동기에 나타나는 가장 보편적인 발달장애 중의 하나로 비정상적 반응, 언어구사능력 현저하게 떨어지며, 원인은 유전적인 것이 가장큰 요인으로 나타났다.
2) 자폐아동은 첫 출현시기가 출생후 30개
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③ 흉곽 상부, 견갑골 아래 ④ 둔부
31. EBP 정의/ 사례 등
EBP = Evidence-based practice (근거기반실무)
- 성심병원의 경우, 매월 병동별 프로젝트 구성하여 연말에 진행하는 중
체위변경2시간마다 한다는 것. 간호진단에 따른 수행하는 것,
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