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간호사는 미오그로불린뇨증에 대한 사정을 해야 할 것이다.
7. 간호진단 : 감염 발생 위험
일단 피부에 파손이 생기면, 환자는 상처가 감염되기 쉬우며 골수염에 걸릴 가능성이 있다. 이러한 감염들은 그람 음성 세균인 황색포도상구균(Staphyloc
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중
APTT 49.2sec
간호진단
항응고요법과 관련된 출혈위험성
간호목표
퇴원 시까지 대상자에게 출혈의 징후가 나타나지 않는다.
간호계획
(이론적 근거)
활력징후를 측정한다.
(출혈 시 혈압이 하강하고 맥박이 증가하며 약해진다.)
출혈 증상이
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1. 간호과정의 정의
2. 간호과정의 특성
3. 간호과정이 단계
4. 간호진단의 유형
5. NANDA 간호진단분류체계 1. 간호과정의 정의
2. 간호과정의 특성
3. 간호과정이 단계
4. 간호진단의 유형
5. NANDA 간호진단분류체계
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. 동기부여와 관련된 자가간호 결여
▶ 객관적 근거
대상자는 schizophrenia 진단을 받았다.
대상자의 머리위에 기름 및 비듬이 하얗게 관찰되었다.
대상자의 몸과 입에서 불쾌한 냄새가 났다.
환의에 음식물과 이물질이 묻어 있었다.
하루종
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호수행 및 평가
#1. 종양으로 인한 조직손상과 관련된 만성통증
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획&중재
이론적 근거
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
- “목 아파서 잠도 못자고 힘들어죽겠네.”
- “진통제 들어가고있어? 아유.. 아파!
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않음.
side rail이 내려져 있음.
침대에서 내려오려할 때 비틀거리는 모습이 관찰됨.
간호진단# 3
감각결손과 관련된 낙상위험성
간호목표
및
기대결과
장기목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 낙상없이 지낸다.
단기목표 : 일주일 내로 대상자의 낙상
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호흡음
천명음이 들림
호흡 시 그르렁거리는 소리 들림
* coughing 앞가슴이 울림
진동이 느껴짐
간호진단
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
<장기목표> 대상자는 정상적인 호흡을 한다
<단기목표> 1.대상자는 효과적
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IV를 통해 수액 및 PCA 유지 중
11/9
“목이 아파요. 가래가 끼는 느낌도 좀 있는 것 같아요.”
간호진단
외과적 수술과 관련된 안위변화
간호계획
간호목표
대상자는 퇴원 시까지 현재보다 불편함을 호소하지 않는다.
퇴원 시까지 대상자는 현
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지 않고 정상적인 호흡음이 들릴 것이다.
5/29
5/30
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√
환아는 정상적인 호흡수를 유지 할 것이다.
5/29
5/30
√
√
간호진단: 질병으로 인한 고체온
기대되는 결과: 환아의 체온이 정상체온을 유지한다.
기대되는 결과
날짜
전혀달성하지못함
약
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기도개방 유지불능.
2) 식욕부진과 관련된 불안정한 혈당 수치 위험
3) 질병과 관련된 고체온
4.간호과정
간호
사정
주관적 자료
“기운이 없어서 가래를 뱉어내지 못해요”
“기침하고 가래가 있어요”-보호자 말
객관적 자료
*진단명 : pneumoni
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