청소년 자살의 예방과 특성

소개글

청소년 자살의 예방과 특성에 대한 보고서 자료입니다.

목차

가. 청소년 자살의 특성과 예방
Ⅰ. 청소년이 가진 특성
Ⅱ. 청소년 자살 특성
Ⅲ. 청소년 자살 심리
Ⅳ. 청소년 자살 예방
1. 전문상담교사
2. 학교
3. 가족
4. 담임교사
5. 친구
6. 전문가 및 사회

나. 자살시도자에 대한 위기중재
Ⅰ. 자살의 위험징후
Ⅱ. 자살위험 평가단계
Ⅲ. 중재자의 역할
Ⅳ. 병원 안전관리

참고문헌

본문내용

체계
도움에 대한 거절
지지적 관계 결핍/ 적대적 관계
양가적
보통의 지지체계
도움을 수용함
치료적 협조 형성
좋은 관계와 지지체계
5단계 위험도에 따른 대처
저위험군에 대한 대처
공감하며 자세로 이야기를 들어준다.
자살시도를 하지 않겠다. 혹은 도움을 청하겠다는 다짐을 받는다.
24시간 상담전화 1577-0199의 전화번호를 소지하도록 한다.
충동성을 증가시킬 수 있는 술, 약물의 사용을 금하도록 한다.
중위험군에 대한 대처
공감하며 자세로 이야기를 들어준다.
24시간 상담전화 1577-0199의 전화번호를 소지하도록 한다.
가족에게 알리고, 인근 정신과 병·의원에 방문할 것을 권유한다.
충동성을 증가시킬 수 있는 술, 약물의 사용을 금하도록 한다.
고위험군에 대한 대처
가족에게 알려 절대 혼자 있지 않도록 한다.
부드러운 말투로 자살 도구로 이용 가능한 약, 칼, 농약 등을 버리도록 한다.
인근 정신과 병·의원으로 반드시 의뢰한다.
치료 거부 시 비자발적 입원을 진행할 수도 있다.
24시간 상담전화 1577-0199를 안내하고 전화번호를 소지하도록 한다.
충동성을 증가시킬 수 있는 술, 약물의 사용을 금하도록 한다.
Ⅲ. 중재자의 역할
마술같이 해결할 수 있는 답을 주거나, 자살의 원인이 되는 문제를 해결해 주는 것이 아니다.
공감하며 경청하는 것만으로도 고통을 경감해주고, 감정을 표현하게 하는 기회가 된다.
원인해결이나 무리한 설득 보다는 도움을 줄 수 있는 누군가를 연결시켜주는 것이 중요하다.
Do
Don't
경청하고, 애정을 보이고, 침착해야 한다.
감정을 이해하고 공감한다.
수용과 존중의 비언어적 메시지를 준다.
의견에 대한 존중의 의미를 전달한다.
솔직하고 진실되게 말한다.
관심, 도움의지, 따뜻함을 보여준다.
대상자의 감정에 집중한다.
너무 잦은 질문으로 면담을 끊는다.
감정적 또는 충격을 받았다는 느낌을 준다.
바쁘다는 느낌을 준다.
베푸는 듯한 느낌을 준다.
너무 파고들거나 명료하지 않은 메시지를 준다.
과중한 부담을 주는 질문을 한다.
문제를 별것 아닌 것으로 축소한다.
죽으려고 하는 것은 아니지요?
비밀을 지키겠다고 맹세한다.
Ⅳ. 병원 안전관리
주의 깊은 평가 후에 자살 위험성이 있는 환자에 대한 안전 관리가 이루어져야 한다. 완벽한 안전을 제공하는 것은 분명히 불가능한 일이다. 자살을 하려고 결심한 환자는 어떻게든지 방법을 찾을 것이며, 그들은 임상의를 그들의 적으로 바라본다. 환자의 속임수와 협조 부족은 안정성 평가를 복잡하게 만든다. 이러한 환자에게는 적절한 안전관리가 필요하다.
외래환자 더 이상 외래를 통해서 안전한 치료가 어렵고, 자살에 대해서 높은 위험성을 가지고 있는 환자를 위한 선택사항은 자발적 혹은 비자발적으로 입원을 하는 것이다. 만약 환자가 입원에 동의한다면 즉각적으로 입원준비가 이루어져야 한다. 환자는 보호자와 동행하여 바로 병원에 가야하며, 환자가 옷을 챙기거나 저녁을 먹는 등 마지막 순간에 해야 할 준비와 같은 일들을 해서는 안 된다. 이런 틈새에 환자가 자살을 시도해 버릴 수도 있기 때문이다. 만약 환자가 입원하기 위해 자동차로 이동한다면, 운전자가 단독으로 조정할 수 있는 안전한 잠금 체계가 있어야 환자가 차에서 뛰어내리는 것을 예방할 수 있다. 간혹 자살하려는 사람들이 구급차나 다른 구조 차량에서 뛰어내려 죽음이나 심각한 손상을 입기도 하였다. 가급적 환자가 알고 있는 또 다른 승객이 환자와 동행하는 것이 필요하다. 입원이 필요하나 환자가 거부할 때 매우 복잡해진다. 이 경우 비자발적 입원이 신중히 고려될 수 있다.
입원환자 대부분의 입원 환자는 급성으로 자살을 시도하거나 타인에게 폭력적인 행동을 보인 경우이며, 혹은 그 둘 다일 수도 있다. 환자와 ‘약속’을 하거나 환자가 스스로 자살을 시도하지 않겠다고 말하고 이를 근거로 ‘자살 예방 서약서’에 서명을 받는 것은 적절한 안전 조치가 아니다. 정신건강의학과적인 치료의 기왕력이 없는 새로운 환자는 필요에 따라서 자살 예방 조치 상태를 더욱 적극적으로 확인해야 한다. 입원 직전에 심각한 자살 시도를 했던 환자는 일대일 관찰이나 감독이 필요하다.
관찰수준 자살 위험성이 있는 환자에 대한 지속적인 관찰은 환자가 안정 될 때까지만 일관성 있게 유지를 한 후 가능한 한 빨리 끝내야 한다. 정신건강희학과 병원은 감옥이 아니다. 비록 안전성이 가장 중요한 관심사이지만, 직원에 의해 근접 관찰하는 것은 환자에게 고통을 주기 때문에 적절하게 시행해야 한다. 예를 들어 근접 관찰을 하는 동안, 개인적인 기능을 수행하는 데 있어 개인의 사생활 보호는 보장받을 수 없게 된다. 환자는 관찰자 없이는 욕실에 들어가거나 샤워를 할 수가 없다. 이는 때때로 환자의 희망을 박탈하고, 우울하게 만들며 자살의 위험도를 높이는 상당한 당혹감과 굴욕감을 경험토록 할 수 있다. 또한 낯선 사람에 의한 지속적인 관찰은 특히 편집성 환자를 더욱 악화시킬 수 있다.
격리 격리: 안전하고 억제와 조절을 할 수 있는 환경으로 환자를 분리시키고, 물리적으로 이동하는 것을 막을 수 있는 방에 비자발적으로 속박시키는 것.
와 강박 강박: 움직일 수 있는 자유를 제한하기 위해서 환자의 의사와는 관계없이 물리적인 힘을 직접적으로 적용하는 것.
격리와 강박은 자해를 예방하기 위해서 높은 자살 위험이 있는 환자에게 필요할 수 있다. 이러한 중재의 사용은 환자의 안전에 위험이 있을 때만 사용해야 한다. 직원들의 편의를 위해서 사용되어서는 안 된다. 격리와 강박은 모든 다른 치료와 안전을 위한 방법들이 실패했을 때 사용해야 한다. 그러한 상황에서 무엇보다도 중요한 치료적 목표는 환자의 안전과 존엄을 해치지 않는 것이다.
[참고문헌 및 참고자료]
이홍식 외(2008). 자살의 이해와 예방. 학지사.
유형근 외(2012). 자살하려는 아이들. (주)학지사.
리처드 E. 넬슨, 주디스 C. 갈라스(2006). 십대를 위한 자살 예방법. (주)시그마프레스.
RobertⅠ. Simon(2013.). 자살 예방을 위한 임상적 평가와 관리. (주)학지사.

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