정신전문간호사 조현병 case study

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목차

1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 현병력
3) 발달력
4) 가족력
⑴ 가계도
⑵ 가족관계
5) Mental Status Examination
⑴일반적 외모
⑵행동 및 활동
⑶상담자에 대한 태도
⑷말투
⑸기분 및 정서
⑹지각
⑺사고력
⑻자각 / 인지
⑼판단력
⑽병식
⑾신빙성
6) 신체상태검진
7) 사회경제적 기능 사정
⑴ 강점
⑵ 약점
8) 영적기능사정 - 특별한 종교 없음
9) 정신질환에 대한 치료
⑴약물치료
⑵정신요법
⑶인지행동요법
⑷기타
10) 환자의 지지체계
⑴가족
⑵사회
11)평가도구

본문내용

e. 자신을 돌보는 가족에 대한 만족정도 - 괜찮음.
2. 자료분석
1) 의학진단
Axis Ⅰ : 조현병,
Axis Ⅱ : None
Axis Ⅲ : None
Axis Ⅳ : 일차적지지 집단과의 문제(어머니)
Axis Ⅴ : GAF = 25
2) 간호과정
⑴간호문제
가. 간호사정
주관적 자료
-“나 한양대 전기공학과 나왔어요. 제 후배시네요.”
-“3년제 대학에서 조교를 했어요.”
-“대학에서 교수를 했어요.”
-“약을 한양대에서 지어먹으니 그렇게 힘들지도 않고 좋아요. 환청 때문에 힘들었는데 약을 올려달라 해야 할 것 같아요.”
객관적 자료
-사례관리자 면담자료
-외래 진료 후 약의 변경 여부
나. 간호진단.
신체적 증상에 대한 집착과 관련된 비효율적 대응
다. 간호목표
다음 아웃팅 시에는 같이 참석 하도록 함.
라. 간호계획
대상자의 의학적인 문제를 사정한다.
대상자의 약 부작용을 확인한다.
대상자의 신체적 즈앙에 대한 이차적인 획득을 격려하고 강화한다.
마. 간호수행
이학적인 문제는 타 기관의뢰는 하지 못했다.
추체외로계 부작용인지 확인 했다.
대상자에게 근육강화를 위한 운동을 권유했다.
바. 간호평가
계단 오르내리기를 하겠다고 말함.

키워드

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