아동간호학 황달 케이스스터디

소개글

아동간호학 황달 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 문헌고찰
A. 정의
B. 원인 및 병태생리
C. 증상
D. 진단적 검사
E. 치료 및 간호

II. 간호사례
A. 간호정보
B. 검사
C. 진단적 검사 및 기타자료, 투약

III. 간호진단
A. 간호과정 적용

IV. V. 참고문헌

본문내용

Single )
3) : T.bilirubin 높음
4) : 광선의 직접적인 노출(탈의상태)
5) : 질병과 관련된 아기 엄마의 불안한 모습
III. 간호과정 (Nursing process)
1. 우선순위 간호진단(Nursing Diagnosis)
#1. 광선 치료와 관련된 시각 변화 위험성
#2. 광선요법의 사용으로 관련된 체온 변화의 위험성
#3. 질병과 관련된 지식부족
2. 간호과정의 적용
#1 : 광선 치료와 관련된 잠재적 손상의 위험성
O data : neonatal hyperbilirubinemia에 의한 광선 치료
아기가 자꾸 발버둥치자 안대가 자꾸 벗겨진다.
목표
시각이 정상상태를 유지한다.
각막 건조나 궤양이 생기지 않는다.
더 이상 아기가 안대가 벗겨지지 않는다.
객관적 자료
neonatal hyperbilirubinemia에 의한 광선 치료
아기가 자꾸 발버둥치자 안대가 자꾸 벗겨진다.
계획
- 신생아를 광원으로부터 약 50cm정도 거리를 두고 누인다.
- 눈 보호대나 눈 안대로 눈을 가려서 광원으로부터 눈을 보호한다.
- 매 8시간마다 불을 끄고 눈에 눈가리개를 벗겨 공막 색을 관찰한다.
(황달의 정도를 시각적으로 관찰하고, 눈의 이상 여부에 대해 관찰하기위해 )
- 음식을 먹일 때나 광선요법을 하지 않을 때에는 눈에 있는 보호대를 벗긴다. (시각 자극 제공을 위해서)
- 아기를 자주 관찰하고 필요시 눈 가까이에 손대지 못하도록 억제대나 장갑을 끼운다.
중재
(신생아실 간호사의 간호중재)
- 아기를 자주 관찰하고 필요시 눈 가까이에 손대지 못하도록 억제대나 장갑을 끼우고 관찰했다.
- 눈 보호대나 눈 가리개로 눈을 가려서 광원으로부터 눈을 가렸다.
- 분유를 먹일 때 photo 기계를 끄고 먹였다.
- 옆에 아기에게 광선이 가지 않도록 막아주었다.
- 눈 가까이에 손대지 못하도록 장갑을 끼워줬다.
이론적 근거
강도 높은 빛에 노출됨으로써 인한 망막 손상을 방지한다.
손상을 최소화하고 눈 가리개를 제거하여, 주위 환경과 상호작용을 도모한다.
혈중 빌리루빈 수치를 파악하여 불필요한 광선치료를 막는다.
평가
각막 건조나 궤양이 생기지 않았다.
시각 자극 시 정상 상태의 반응을 보였다.
손 장갑을 끼어 더 이상 아기가 손대지 않았다.
2. 광선요법의 사용과 관련된 고체온 위험성
O data : Phototherapy 실시
O data : 광선의 직접적인 노출(탈의상태)
목표
체온을 유지한다.
탈수 증상 없이 정상체온을 유지한다.
객관적 자료
대상자의 피부표면이 뜨겁다.
황달 치료를 위한 광선치료 중이다.
광선치료 동안 영아의 옷을 모두 벗긴다.
(환아의 음낭부위는 가려 보호한다.)
계획
- 매일 혈청 빌리루빈 치를 확인한다.
- 4시간마다 체온을 측정한다.
- 매 3시간마다 체위변경.
- 탈수증상 여부를 확인한다.
- 섭취량/배설량을 측정한다.
- 주위 온도를 낮춘다.
- 필요시 정맥 수액요법을 실시한다.
중재
(신생아실 간호사의 간호중재)
- 4시간 마다 활력징후를 측정하고 차트에 기록함.
- 한 곳에 광선이 집중되는 것을 막기 위해 체위를 자주 변경해 주고 있었음.
- 매일 측정된 빌리루빈 측정치를 보고 현재의 상태를 체크하였음
- 매 시간 체온을 측정하였다.
- 피부 탄력성과 구강점막의 관찰로 탈수증상이 나타나는지 확인하였 다.
- 하루 섭취량 140 cc, 배설량 130으로 균형상태를 사정하였다.
- 인큐베이터 안의 온도를 31℃로 낮추었다.
- 미지근한 물 수건으로 닦아준다.
이론적 근거
광선치료 시 방사열이 발생하여 체온이 상승할 수 있다.
직접적인 광선의 열로 인해 피부의 손상(화상)이 발생할 수 있으므 로 투명한 랩을 씌워 빛은 투과되고 열은 차단하기 위함.
활력징후는 모든 상황에서 환아의 신체의 변화에 대한 지표가 될 수 있다.
광선 치료 시 방사열이 발생하여 체온이 상승될 수 있다.
탈수는 체온을 상승시키는 요인이다.
수분 균형 상태를 사정한다.
체온상승을 예방한다.
대사율 변화와 불감성 수분소실로 인한 탈수로 체온이 상승됨을 예방한다.
가장 확연한 신체손상의 지표는 눈으로 직접 관찰하고 확인하는 것 이다.
평가
대상자에게 뚜렷한 탈수증상과 체온 상승 증상이 나타나지 않으며 정상체온을 유지하였다.
#3. : 질병과 관련된 지식부족
S data : (정보제공 모)"아이가 괜찮을까요?"
S data : (정보제공 모)"광선치료를 하면 피부에 이상이 생기는 것은 아니죠?"
목표
산모는 황달의 진행과정과 치료에 대해 각각 3가지 이상 말 할 수
있다.
더 이상 불안해하지 않고 안정된 모습을 보인다.
부모 역할에 자신감이 생긴다.
주관적/
객관적 자료
S : " 아이에 대해 조심스러워요 "“왜 우리아이만 이렇게 아픈건지,,,,”
O : 광선치료로 인한 부모와 환아의 분리 상황
계획
- 산모에게 질병의 증상과 치료과정을 설명한다.
- 산모에게 같은 상황의 사람들에게 정보를 얻고 공유할 수 있도록 동 호회나 모임에 참석을 권유해 본다.
- 실제 병원에서 실시되고 있는 치료과정을 보여주고 질문을 받아 이 해 할 수 있도록 설명을 해 준다.
- 의료진이 하는 치료적 행위 이외에 산모가 할 수 있는 간단하지만 중요한 정보를 제공하여 실행 해 보도록 격려한다.
- 질환과 관련된 교육 자료를 제공한다.
중재
(신생아실 간호사의 간호중재)
- 산모에게 황달에 대하여 설명하고 궁금증에 대하여 물어봄.
- 황달에 대한 안내문 드림.
- 걱정하는 부모에게 심리적 지지해드림.
- 부모는 신생아실을 자주 방문하도록 하여 아이와 얼굴을 맞대고 말 하게 격려한다.
- 부모에게 아이의 치료나 과정을 알려주어 두려움을 감소시키도록 한 다.
이론적 근거
충분한 지식을 제공하여 불안을 완화시킨다.
능동적인 부모 역할수행 및 부모-자녀의 애착형성을 돕는다.
평가
부모가 황달에 대하여 정보를 설명할 수 있다.
심리적으로 안정이 되어보였다.
부모 역할 수행에 자신감이 생겼다.
V. 참고문헌 (References)
유해영 - <최신 임상간호 메뉴얼 > - 현문사 - 2004.8.30
김희순 외 9명- <아동건강간호학Ⅰ> -수문사 - 2007.3.11

키워드

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