신경계 case study - SAH지주막하출혈

소개글

신경계 case study - SAH지주막하출혈에 대한 보고서 자료입니다.

목차

☺정의
☺원인
☺증상
☺진단 검사
☺치료
☺경과/합병증
☺간호 진단 (Diagnosis)

본문내용

목표
장기목표
대상자는 중환자실 퇴실 후 정상 호흡양상으로 유지 된다.
단기목표
대상자는 8시간 이내에 호흡곤란 증상이 나타나지 않는다.
간호 계획
①매시간 마다 호흡수, 기침, 가래의 특징을 기록해 호흡양상을 사정한다.
②필요 시 마다 suction을 실시한다.
③흡인 전 후 산소가 유지되고 있는 지 확인하고 산소를 공급한다.
④적절한 수분 공급을 위해 처방된 정맥수액을 공급한다.
⑤3시간 마다 체위를 변경한다.
⑥흉부물리요법을 시행한다.
⑦건조하지 않은 환경을 조성한다.
간호 중재
①매시간 마다 대상자의 호흡수, 기침 객담의 양상을 관찰하고 기록해 기도의 변화를 사정함
②필요 시 마다 suction을 시행함
③흡인 전 후 산소가 유지되고 있는지를 확인하고 산소를 공급함으로서 부작용이 초래하지 않는 것을 확인함.
④처방된 정맥수액을 공급함으로서 수분 공급을 취해주고 객담의 양상을 묽게 함.
⑤체위변경을 통해 분비물의 배액을 증진시킴
⑥흉부물리요법을 통해 분비물의 배액을 원활하게 함.
⑦건조하지 않은 환경을 조성함으로서 객담의 양상을 묽게 만들어 배출에 용이하게 함.
평가(기대되는 결과)
(달성) 대상자는 8시간이내에도 그 후로도 호흡곤란 증상이 나타나지 않으심
(미달성) 대상자는 여전히 중환자실에 입원중이시고 가끔 빈호흡의 증상을 보이심.
간호 진단
수술로 인한 신체의 변화와 관련된 불안
간호 사정
* O :수술 후 보호자가 수술 경과에 대해 자꾸 물어보는 것을 관찰
주치의에게 설명을 듣고서도 불안해 보이는 모습을 관찰
간호 목표
**** 여기서 대상자는 수술을 받은 환자의 보호자들이다****
장기목표
대상자는 환자가 퇴원 후에도 불안을 호소하지 않는다.
단기목표
대상자는 3일 안에 불안을 호소하지 않는다.
간호 계획
① 대상자의 불안의 정도를 사정한다.
② 대상자에게 치료적 접촉기법을 사용하여 불안의 수준을 낮춘다.
③ 대상자의 궁금증에 신뢰성 있는 답변을 해준다.
④ 병원 프로그램에 참여하도록 한다.
간호 중재
①대상자의 불안이 어느 정도인지 표현하도록 했다.
②대상자와 마주할 때마다 치료적 의사소통을 했다.
③대상자의 질문에 신뢰성 있는 답변을 해주었다.
④같은 문제를 겪었던 환자들을 함께 집단 프로그램을 통해 서로의 생각과 감정을 공유하며 불안을 해소하게 했다.
평가(기대되는 결과)
(달성) 대상자는 환자가 퇴원 후에도 불안을 호소하지 않음
(달성) 대상자는 3일 안에 불안을 호소하지 않음.

키워드

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