아동간호 병동 case study - pneumonia A받은 자료

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아동간호 병동 case study - pneumonia A받은 자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

(1) 질병에 대한 문헌고찰
(2) 대상자 사정
(3) 특수치료 및 검사소견 기록
(4) 진단적 검사 및 결과
(5) 투약 기록
(6) 대상자 간호과정 기록


Ⅵ. 참고문헌

본문내용

lin nebule, Pulmicort respule, Muconyst soln).
Ventolin nebule 2.5mg
10.00ml
AE
1
진해거담제 (16.03.04~)
Muconyst soln
3.00ml
AE
3회
진해거담제(16.03.04~ )
Pulmicort respule
1.00EA
AE
2회
진해거담제(16.03.04~03.07)
canium syrup lml
1.00ml
ST
3회
호흡기관용약(16.03.07~)
-> syringe에 syrup을 담은 후 소량씩 나누어서 먹이는 모습을 관찰 할 수 있었음.
-> nebulizer를 이용하여 진해거담제를 분무하는 모습을 관찰 하였고,
보호자가 잠시 다른 일을 할 때 nebulizer를 잡아주었다. -RN,SN, 보호자 수행
● 치료실에서 suction을 하여 기도 분비물을 제거하여 주었다.(2016.03.08) -RN수행
● 기도 분비물을 제거하기 위해 필요시 타진법을 실시하였다. - RN수행
- 환아를 안은 뒤 등을 가볍게 두드리고 쓸어주는 것을 관찰 할 수 있었다.
● 보호자에게 타진법의 필요성에 대해 설명하고, 교육해주었다. - RN수행
● 흔들침대에서 환아를 재우는 것을 관찰 할 수 있었다. -SN수행
-기울기를 조절하여 사용하고 있었다.
● 환아의 침상에 saturation 모니터를 두고 관찰 하였다. (2016/03/08~) -RN,SN수행
● 보호자에게 saturation 모니터 보는 방법에 대하여 교육해주었다. -RN 수행
간호평가
● 환아는 수유 시 가래로 인해 불편해 하지 않고, 수유를 끝마쳤다. (2016.03.09)
● 활력징후 측정시 보호자는 평소보다는 감소했지만 잠을 잘 때 약하게 가래 소리를
들을 수 있었고, 가끔 환아가 잠에서 깨기도 했다고 말해주었다. (2016.03.10)
● saturation :　검사 명 (단위)
2016/
03/08
2016/
03/09
2016/
03/10
O₂ Sat(%)
89.2(L)
93.2(L)
97.2
간호진단 2
간호진단
2. 아동의 질환과 관련된 불안(16/03/07)
간호사정
주관적 자료
(S)
“ 퇴원도 언제 시켜줄건지 확실히 말도 안해주고,,,, 아기가 아파서 그런건가.”
“ 아기가 자꾸 자고 싶어하는데, 왜 깨워야되는지 잘모르겠어요, 그냥
자게 내버려두면 안되겠죠?“
객관적 자료
(O)
진단명: Pneumonia -megapneumonvirus
질문 한 것을 또 질문하는 모습을 관찰 할 수 있었음.
퇴원에 대해 걱정을 하며, 학생간호사에게도 자꾸 질문을 함.
- 퇴원은 언제 할 수 있는지, 다른 아이들처럼 오래 입원하는건 아닌지.
(2016.03.07)
매번 활력징후 측정 시 환아가 괜찮은 지 질문함.
간호목표
장기목표
단기목표
- 보호자는 불안이 감소된 것을 표현 할 수 있다.
- 보호자는 24시간 이내에 자신의 감정에 대해
말할 수 있다.
- 보호자는 24시간 이내에 환아에게 시행하고 있는
치료의 필요성에 대해 말할 수 있다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
보호자의 불안 정도를 사정한다.
대상자 가족의 질병에 대한 이해정도를 사정한다
대상자의 가족은 말을 주의 깊게 경청하고 가족의 감정을 말로 표현하도록 돕는다.
환아가 시행하고 있는 치료나 간호에 보호자를 참여시켜 불안을 완화시키도록 한다.
불안을 간호에 반영하여 보호자의 불안을 감소 시킬 수 있도록 한다.
질병에 대해 어느정도의 지식을 가지고 있는지 사정 사정함으로써 간호에 반영할 수 있다.
치료자의 경청을 통해서 환자는 자유로운 자기 표현이 가능해지고 정서적인 해방이 촉진되어 치료적으로 효과적인 치료관계가 만들어지게 된다.
환아가 시행하고 있는 치료나 간호에 보호자를 참여시킴으로써 환아의 질병에 대한 이해도를 증가 시킬 수 있으며 불안감을 감소시킬 수 있다.
간호수행
● 활력징후 측정 시 보호자의 표정과 반응을 관찰하였다. (2016/03/07) ->SN 수행
- 37.2℃(13:00)-고막체온.
- 보호자에게 열이 37.5℃ 일 경우 액와체온으로 다시 잰 뒤에도 열이 높으면
조치를 취한다고 말씀드렸다.
- 37.5℃(고막체온) ->액와체온 37.9℃-> 바로 보고
● 활력징후 측정 시 보호자에게 환아의 상태가 어느정도인지 물었을 때, 인계 시 들었던
내용과 대부분 일치하였다. -SN수행
● 보호자에게 환아의 질병상태와 치료방법에 대해 설명하며,
자료를 제공하는 것을 관찰하였다. -RN수행
● 보호자와 함께 병실생활에 대한 이야기를 나누었다. -RN수행
- 병동에서 주로 무얼하며 지내시는가?
- 병동에서 친해진 분들이 많은가?
● 보호자의 질문에 경청을 하며 앞으로의 치료 계획에 대해 설명해주었다. -RN수행
- 아기 가래도 줄고, 혈액검사 해보고 괜찮으면 X-ray 찍고 퇴원하셔도 될 것 같아요.
● nebulizer나 타진법에 대해 다시 교육을 하여 보호자가 치료에 참여할 수 있도록 하였다.
- RN 수행
간호평가
- 면회실에서 약물로 인해 잠든 아기를 깨우려고 노력하는 모습을 관찰 할 수 있었다.
(2016.03.09)
- 환아와 함께 웃으며 병동을 산책하는 모습을 관찰 할 수 있었다. (2016.03.10)
- 활력징후 측정 시 “오늘 기분이 어떠세요?”라고 질문하자 환아 퇴원 걱정이 조금 없어졌다
말해 주셨다. (2016.03.10)
Ⅵ. 참고문헌
김영혜 외 12명 (2015년), <아동간호학(각론)>, 현문사
김영혜 외 12명 (2015년), <아동간호학(총론)>, 현문사
김미애 외 15명 (2008년), <아동의 건강문제와 간호>, 군자출판사
경북대학교 의과대학 졸업생 편저 (2005) / 소아과 매뉴얼 각론 / 고려의학
서울대학교 병원(1999) / 아동의 간호진단과 계획서울대학교 병원 / 서울대학교 출판부
차영남 외 13명 (2013년), <제3판 NANDA 간호진단과 중재가이드>, 현문사
송경애 외 (2009) <기본간호중재의 적용(개정판)>, 수문사
대한의학회 (http://www.kams.or.kr/)
대한소아과학회(http://www.pediatrics.or.kr/)

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간호,   실습,   성인,   아동,   여성,   정신,   요약,   간호진단,   수업자료,   아동간호 병동