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소개글

만성 중이염(chronic otitis media) 케이스 스터디 A+ (만성중이염 케이스 스터디, 만성 중이염 케이스, 만성중이염 간호과정, 만성 중이염 간호진단, 만성 중이염 CASE STUDY, chronic otitis media CASE STUDY, ot에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론
연구계기--------------------------------------------------
Ⅱ본론
문헌고찰
‘귀’해부학적 구조와 기능-------------------------------------
만성중이염 정의,원인,분류------------------------------------
만성중이염 진단적 검사--------------------------------------
만성중이염 증상--------------------------------------------
만성중이염 치료--------------------------------------------
만성중이염 간호중재-----------------------------------------
만성중이염 합병증-------------------------------------------
만성중이염 퇴원후 간호---------------------------------------
간호사례
간호력----------------------------------------------------
간호사정--------------------------------------------------
신체사정--------------------------------------------------
진단적검사-------------------------------------------------
처방된 약물------------------------------------------------
간호과정--------------------------------------------------
Ⅲ결론
실습소감 및 개선사항----------------------------------------
Ⅳ문헌고찰
--------------------------------------------------------

본문내용

요. 진통제 좀 주세요” 라고함
객관적 자료
-NRS 10점 중 5점 checked.
-통증의 괴로움으로 눈물 보임
간호진단
수술 후 수술부위와 관련된 통증
간호목표
및
기대결과
- 대상자는 통증이 많이 완화 되었다고 말한다.
- 통증 정도 사정 점수가 0점으로 감소된다.
- 대상자는 통증조절 방법을 습득한다.
- 통증으로 인한 눈물을 보이지 않는다.
간호계획
- 수술로 인한 통증이기에 먼저 수술 부위 통증완화를 위해 통증양상, 통증주기,통증정도 사정하여 dr.notify후 처방된 진통제를 5분 내로 투여한 뒤 30분내로 통증을 호전 시킨다.
간호중재
[진단적]
1. 3~4시간 마다 통증수준(통증 부위, 심도, 양상)
을 사정한다.
2. 2시간마다 V/S을 사정한다.
[교육적]
1. 대상자에게 통증의 원인과 통증조절 방법을 설명한다.
2. 보호자가 대상자 곁에서 지지하도록 교육한다.
3. 수술 부위를 위로 하여 눕도록 교육한다.
[치료적]
1. 처방된 진통제 투여
이론적
근거
[진단적]
1. 통증정도 5점으로 통증관리 필요하다.
2. 대상자의 통증에 따른 신체변화사정을 알 수 다.
[교육적]
1. 대상자가 통증의 원인을 알고 스스로 그것을 조절할 수 있도록 한다.
2. 대상자 혼자보다는 보호자가 같이 있으로써 정서가 안정되어 통증이 완화될 수 있다.
3. 적절한 체위를 적용함으로써 통증을 완화시킨다.
[치료적]
1.진통제를 투여함으로서 통증을 완화 시킬 수 있다.
간호평가
- 대상자는 통증이 많이 완화 되었다고 표현하였다.
- 통증 정도 사정 점수가 0점이다.
- 대상자는 통증조절 방법을 습득하여 스스로 통증을 조절할 수 있다.
#2. 수술 부위와 관련된 감염 위험성
간호
사정
주관적 자료
-대상자가 “소독한 수술 부위가 끈적 끈적 해요” 라고 함
-대상자가 “ 추워요” 라고 함
객관적 자료
-소독한 수술 부위의 oozing 관찰됨
-수술 전 채혈한 WBC 수치 6.46 10^3/ul 가 금일 9.56 10^3/ul checked.
-BT 37.6 도 checked.
간호진단
수술 부위와 관련된 감염 위험성
간호목표
및
기대결과
-대상자는 정상 범위의 체온을 유지한다.
-백혈구 수치가 정상 범위이다.
-수술부위가 깨끗하고 분홍색이며, 농성 배액물이 없다.
간호계획
-해열제 투여, tepid massage를 시행하여 1시간 내로 정상 체온을 유지하도록 하고 수술 부위 소독하여 청결하게 유지되도록 하고 대상자 스스로도 청결한 환경을 유지하도록 한다.
간호중재
[진단적]
1.체온을 4시간 간격으로 모니터 하고 이를 기록하며, 상승 시 즉시 보고한다.
2.백혈구 수치를 모니터하고 하강 혹은 상승을 관찰하고 기록한다.
[교육적]
1.보호자에게 tepid massage 교육함.
2.수분 섭취 교육함.
[치료적]
1.해열제 투여.
2.수술 부위 재소독함.
이론적
근거
[진단적]
1.감염시 체온상승이 나타남.
2.감염시 백혈구 수치 상승함.
[교육적]
1.수분이 증발하면서 열을 내려준다.
2.열은 인체의 수분을 증발시키기 때문에 수분섭취가 필요하다.
[치료적]
1.해열제는 고열은 완화시킨다.
2.소독으로 인해 수술 부위 감염의 위험성을 줄인다.
간호평가
-열 36.8도 check 되었다.
-수술 부위 oozing sx 없음.
-백혈구 수치가 6.21 10^3/ul 로 감소되었다.
#3. 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리
간호
사정
주관적 자료
-대상자가 “머리를 감았어요. 괜찮죠?”라고 함.
-대상자가 “수술 부위에 한 붕대가 너무 불편해서 풀고 싶어요”라고 함
객관적 자료
-대상자의 수술 부위 붕대가 젖어있음.
-대상자의 수술 부위 붕대가 풀려있음.
# 간호진단
지식부족과 관련된 비효과적 건강관리
간호목표
및
기대결과
- 대상자가 수술 후 수술 부위 관리에 대해 필요성을 알수 있다.
- 대상자가 수술 부위 이상증상 시 바로 간호사에게 알릴 수 있다.
- 수술 부위가 청결하게 유지된다.
간호계획
- 대상자와 가족에게 수술 부위 관리의 중요성과 필요성을 설명 들은 뒤부터 올바른 수술 부위 관리가 될 수 있도록 한다.
간호중재
[진단적]
1.4시간 마다 OP site 부위 oozing,pus sx 없는지 확인한다.
[교육적]
1.OP site 부위에 물이 닿지 않도록한다.
2.OP site 부위 이상 증상시 간호사에게 바로 알리도록 한다.
3.대상자와 상호작용시 차분하고 지지적이며 신뢰감 있는 태도를 유지한다.
[치료적]
1.필요시 항생제 연고를 도포한다.
이론적
근거
[진단적]
1. OP site oozing,pus 등의 이상증상시 감염을 의심할 수 있다.
[교육적]
1.OP stie 부위에 물이 닿으면 감염될 위험성이 높다.
2.대상자 OP stie 부위에 신경쓸 수 있다.
3.대상자에게 신뢰감 있는 태도를 유지함으로써 제공되고 있는 정보의 신뢰도를 높인다.
[치료적]
1.항생제 연고는 이차감염을 예방할수 있다.
간호평가
- 수술 부위 감염예방을 위해 스스로 관리 할 수 있다.
- 수술 부위 청결하게 유지가 잘 되고 있다.
Ⅲ. 결 론
실습소감 및 개선사항
신경과 안과에서만 일했었던 내가 생소한 질환인 만성 중이염 환자에 대한 치료와 간호에 대 해 배울 수 있는 좋은 기회였다.
내과질환만 보다가 외과질환에 대해 치료와 간호를 하다 보니 긴장되고 살짝 무섭기도 하였 지만 수술 전 후 나의 간호중재에 대해 호전을 보이고 자신의 질환에 대해 지식을 쌓아가는 대 상자를 보니 뿌듯 하고 이 질환에 대해 자신감도 생겼다.
수술 후 대상자 교육의 중요성을 간과하여 수술 부위의 감염 위험성이 있었는데 앞으로는 수술 후 처치에 대해서도 미리 대상자에게 교육하여 대상자가 입원 후 부터 퇴원까지 최상의 컨디션 을 유지 할 수 있도록 신경 쓸 것이다.
이번 사례를 통해 많은 지식을 얻었으며 이 지식이 앞으로 대상자와 나와의 관계에 신뢰도를 높여 줄 것 이며 치료에 긍정적인 효과가 나타나기를 바란다.
Ⅳ. 참 고 문 헌
1. (2005) 전시자 외. 성인간호학. 현문사.
2. (2006) 박상연 외. 성인대상자를 위한 간호계획. 정담미디어.
3. (2010) 이향련 외, 성인간호학. 수문사

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