고빌리루빈혈증

소개글

고빌리루빈혈증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 병태생리
2. 진단평가
3. 합병증
4. 치료관리
5. 간호중재

본문내용

액채취
- 입원기간이 짧으면 퇴원 후에 황달이 나타날 수 있다.
- 가족력사정(황달이 있던 영아 형제), 인종(동양인에게 빈도 높음), 분만형태(유도분만), 출생 후 체중 감소와 같은 영아 특징, 재태기간, 성, 타박상의 유무 등과 같은 특성도 함께 사정 한다.
- 수유 방법과 횟수 사정.
- 황달은 초기에 수유시작, 수분 보충 없이 자주 수유하면 예방 가능.
(1)광선요법
영아는 빛 아래에 두고 기저귀만 착용한 채 옷을 벗겨 가능한 피부가 빛에 많이 노출되도록 하며, 주기적으로 내성을 사정하여 평가해야 함.
- 6~12시간마다 혈청빌리루빈 수치를 측정→황달을 눈으로만 확인하는 것은 정확하지X
*주의사항)
- 신생아의 눈이 빛에 노출되지 않도록 불투명한 인대를 적용.
- 안대는 적당한 크기와 정확한 위치에 적용, 콧구멍을 막지 않도록 함.
- 안대를 씌우기 전 영아의 눈꺼풀을 감겨주어 각막손상을 방지.
- 신생아의 눈 분비물, 눈꺼풀의 과도한 압박, 각막 자극 여부에 대해 주기적으로 사정.
- 수유 동안에는 안대를 제거하여 시각, 감각적 자극을 제공.
- 광선요법이 체온 상승을 일으킬 수 있으므로 체온을 자주 측정한다.
- 광선과 신생아 사이의 거리가 유지되도록 하며, 빛이 근접하여 화상 입지 않도록 한다.
- 기록에는 광선요법의 시작과 종료시간, 안대착용, 제조사에 따른 램프 종류, 인큐베이터 또 는 개방 요람(open bassinet)의 광선요법 사용, 병원 프로토콜에 따른 빛 강도 측정, 수유 및 배설 양상, 체온, 혈청빌리루빈 수치 등을 기록.
- 주의해야 할 경미한 부작용으로는 묽은 녹색변, 일시적 피부발진, 고체온, 대사율의 증가, 탈수, 저칼슘과 같은 전해질 장애, 지속적인 발기.
- 광선요법을 받는 동안에 오일이나 로션은 바르지 않도록 한다.
- 불감성 손실과 장관의 수분손실 보상을 위해 수분보충이 필요하다.
- 모유, 젖병수유, 안는 것과 같은 부모와 상호작용을 권장 한다.
- 광선요법은 장을 통해 간접빌리루빈의 배설을 증가 (묽은 변은 빌리루빈이 배설 되고 있음 을 의미함.)
- 잦은 배변은 회음부를 자극 할 수 있으므로 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
- 광선요법이 완전히 끝난 후 혈청빌리루빈 수치 상승→반동효과(rebound effect)
일시적이며 치료할 필요 없음.
(2) 가족지지
- 부모는 영아의 경과에 대한 확신이 필요하다. 모든 치료과정의 이점과 위험에 대해 부모가 이해할 수 있도록 설명한다.
- 부모에게 빌리루빈 광선 밑에 벗고 누워있는 영아가 따뜻하고 편안하다는 것을 알려주어야 한다.
- 부모는 안대에 대해 불안해 할 수 있다. 애착형성을 위해 부모가 방문할 때는 안대를 제거 해 준다. 신생아들은 몇 개월 동안 자궁 내 생활의 어둠에 익숙하고, 청각과 촉각자극으로 부터 충분한 감각자극을 받는다는 것을 부모에게 설명하여 이해시켜 주어야 한다.
- 모든 치료는 부모 동의가 선행되어야 한다. 그러나 광선용법의 경우 치료하지 않았을 때 생길 수 있는 핵황달과 뇌손상 같은 용어는 부모를 매우 불안하게 만들 수 있다. 간호사는 이러한 정보에 대한 요구와 부모의 감정에 민감해야 하며, 치료에 대한 부모의 이해 정도 를 사정하고, 치료의 특징을 정확히 설명해주어야 한다.
- 중요한 간호중재 중의 하나는 모유수유에 황달에 대한 인식이다. 부모는 신생아 황달이 심 각하지 않다는 것을 재확인할 필요가 있고, 일시적으로 중지되었던 모유수유를 다시 시작 하도록 격려해야 한다.
참고문헌
- 여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학, 수문사, 2012, p358~p368
- 아동간호학(총론), 현문사, 2014
- 모성간호학, 대한간호협회, 2011

키워드

고빌리루빈혈증,   고빌리루빈혈증(hyperbiirubinemia) ,   빌리루빈(bilirubin)