여성간호Case study 제왕절개 시나리오 간호과정

소개글

여성간호Case study 제왕절개 시나리오 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰-----------------------------------1
정의---------------------------------------------------------------------1
제왕절개의 빈도--------------------------------------------------------1
제왕절개의 원인--------------------------------------------------------1
5대 제왕절개 적응증---------------------------------------------------1
c-sec 의 종류-----------------------------------------------------------2
c-sec의 장단점----------------------------------------------------------3
c-sec의 방법 및 순서---------------------------------------------------3
합병증-------------------------------------------------------------------4
간호---------------------------------------------------------------------4
Ⅱ.시나리오-----------------------------------6
Ⅲ.간호과정-----------------------------------6
간호진단-----------------------------------------------------------------6
간호과정-----------------------------------------------------------------7
Ⅳ.참고문헌----------------------------------10

본문내용

2회 씩 들어 가고 있다. 그 밖에 mosaone(소화기관용약, 진토제) , Dicknol(소염 진통제)을 처방 받아 투여 중이다. 수술 후 활동성에 대해서는 수술 후 1,2일에는 힘없이 누워 있거나 앉아 있었다. 수술 후 3일째에는 “병실이 답답해서 나가고 싶어요”라고 호소하며 남편을 잡고 함께 병동 산책하는 것이 관찰 되었다. 그러나 병동 한 바퀴 걸은 후 “누워만 있다가 움직이려니까 머리가 띵해요.”라고 하며 어지러움 호소하였다. 그리고 대상자는 수술 후 통증에 대해 NRS 점수 4점을 사정하였다. 또한 “수술한 부위가 쑤시고 너무 아파요.”, “그(PCA) 버튼 좀 눌러주세요.”,“배가 아파요”, “아 선생님 너무 아파요 진통제 들어가는 거 맞아요?”라고 호소하였다. 또한 아- 아- 하는 신음소리를 내며 매우 찡그린 표정을 하고 있는 것을 관찰 하였다.
Ⅲ. 간호과정
간호진단간호진단 목록
우선순위
진단명
#1
수술 부위와 관련된 급성 통증
#2
수술과 관련된 불안
#3
조기이상과 관련된 낙상 위험성
2. 간호과정
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
●“수술한 부위가 쑤시고 너무 아파요.”
●“그(PCA) 버튼 좀 눌러주세요.”
●“배가아파요”
●“진통제 놔주세요.”
●“아 선생님 너무 아파요 진통제 들어가는거 맞아요?”
●4월 4일 10시 NRS 점수 4점.
●아- 아- 하는 신음 소리를 내며 매우 찡그린 표정을 하고 있음.
단기목표
대상자는 3일 이내 통증이 감소했다고 표현할 수 있다..
장기목표
대상자는 통증이 줄어들어 활동에 제한을 받지 않으며 복도에서 운동할 수 있다..
1. 통증의 정도를 4시간 마다 사정한다.
2. IV 에 대하여 설명한다..
3. 복대를 적용한다.
1-1. 통증의 정도를 사정한다.
1-2. 통증의 양상, 빈도, 기간, 횟수, 증상을 확인한다.
2-1. IV 통해 진통제 소량씩 들어가고 있는 것 설명함.
2-2. 진통제로 인한 부작용(호흡억제, 구토, 오심, 구갈, 변비)을 교육함
3. 수술부위 지지를 위해 복대 적용함.
1. 대상자의 통증호소를 경청해주며 통증의 정도를 사정해 통증에 대해 파악하여 대상자의 상태를 알아야 한다.
2. 투여되고 있는 진통제의 작용과 부작용을 설명해주어 대상자가 진통제에 대해 인식하도록 한다.
3. 수술부위를 복대로 지지하여 통증이 줄어 든 후 대상자가 운동할 시에 도움이 되도록 한다.
1-1. NRS 점수가 2점으로 줄었다.
1-2. 대상자 통증은 여전히 남아있으나 견딜만 하다 함.
2. 대상자 통증은 여전히 남아있으나 견딜만 하다 함. 부작용에 대한 호소 없음.
3. 대상자가 복도를 걸을때 복대가 허리와 수술부위를 지지해 도움이 된다고 표현하였다.
#1. 수술 부위와 관련된 급성 통증
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
●“이 수술은 너무 무섭게 느껴지네요”
●“수술이 잘 되겠죠? 잘 될까요?”
●간호사에게 수술에 대해 자주 물어봄.
●안절부절 하는 모습 보임.
●불안을 자주 표현함.
단기목표
대상자는 2일 이내 수술에 대하여 정확이 알고 불안이 감소함을 표현할 수 있다.
장기목표
대상자는 5일 이내간호사에게 자신의 수술에 대하여 설명할 수 있다..
1. 수술에 대한 안내문을 주고 목적과 진행방법을 설명한다.
2. 불안감소를 위해 차분하고 안정적인 태도로 supportive approach 한다.
3. 불안의 이유에 대해 얘기해 보도록 격려한다.
1. 수술에 대한 안내문과 목적, 진행방법, 진행시간등에 대하여 설명함.
2-1. 대화를 나누며 불안정도 변화를 관찰함.
2-2. 대상자의 이야기를 경청함.
3-1. 불안의 이유에 대해 이야기 할 수 있도록 함.
3-2. 언제든지 면담이 가능하다록 이야기 함.
1. 의사선생님과 면담을 한 부분이지만 불안한 마음이 지속될 시에 다시한번 수술의 전반적인 설명을 해 주어 불안을 감소시킨다.
2. 불안한 마음을 표현하며 경청하는 경우에 불안이 감소할 수 있다.
3. 불안의 이유에 대하여 말하도록 해서 그 이유에 성실히 답해주면 불안이 해결될 수 있다.
대상자는 불안이 남아있긴 하지만 감소했다고 표현했고, 수술과정에 대하여 간호사에게 설명할 수 있었다.
#2. 수술과 관련된 불안
#3. 조기이상과 관련된 낙상 위험성
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
●“누워만 있다가 움직이려니까 머리가 띵해요.”
● “병실이 답답해서 나가고 싶어요”
●남편을 잡고 함께 병동 산책함.
●병동 한 바퀴 걸은 후 어지러움 호소.
단기목표
대상자는 3일 이내 도움 없이 스스로 거동이 가능할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 낙상 위험성이 없을 것이다.
1. 이동할 때마다 폴대를 잡고 다니도록 교육한다.
2. 보호자가 상주하도록 설명한다.
3. 조기이상을 격려하되 어지럼증이 있을 땐 침상에서 안정을 취하도록 설명한다.
4. 병동 바닥이 미끄럽지 않도록 안전한 환경을 조성한다.
5. 침상가나 욕실에서 호출벨 사용하는 방법을 교육한다.
1. 폴대를 사용하도록 교육하였다.
2.보호자와 함께 다닐 수 있도록 설명하였다.
3.수술 후 회복을 위해 조기이상을 격려하였고, 무리하지 않도록 설명하였다.
4.안전한 환경을 조성하였다.
5.호출벨 사용법을 교육하고, 필요시 움직일 때 도움을 요청하도록 교육하였다.
기동에 도움이 되는 지팡이, 보행기 등과 같은 보조기구를 사용하면 낙상을 예방할 수 있다.
움직임에 제한이 있는 대상자는 낙상 사고의 위험이 더 크다.
호출벨 위치와 사용은 대상자 안전에 필수적이다.
낙상의 주요 원인은 미끄러운 바닥, 어지럽게 흩어져 있는 물건, 흐린 조명이다.
대상자는 퇴원 시 까지 어지럼증을 호소하지 않으며, 스스로 거동이 가능하다.
Ⅳ. 참고 문헌
최연순 외 공저. 여성건강간호학. 수문사. 2006
유은광 외 공저. 모성·여성건강간호학 Ⅱ. 현문사. 2005.
여성건강간호교과연구회. 여성건강간호학 II. 수문사. 2012.
이영숙 외 공저. 여성간호학 Ⅰ. 현문사. 2014.
이영숙 외 공저. 여성간호학 Ⅱ. 현문사. 2014

키워드

여성간호,   Case study,   제왕절개,   시나리오,   간호과정,   제왕정개 시나리오