MR Schizophrenia 컨퍼

소개글

MR Schizophrenia 컨퍼에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.간호사정
-일반적 정보
-발달력
-가족력
-현재 정신상태 검진
-신체상태검진
-사회경제적 기능 사정
-영적 기능 사정
-약물치료
-프로그램
2.간호과정(간호진단 2개)

본문내용

위해 투여하며, 부작용으로 서맥, 운동감소, 근골격계 경축, 이중맹검, 졸음증이 있을 수 있음을 설명하였다.
-자이페린은 조증의 치료를 위해 투여하며, 부작용으로 서맥, 운동감소, 근골격계 경축, 이중맹검, 졸음증이 있을 수 있음을 설명하였다.
4-1. 약물을 다 삼켰는지 입을 벌려보도록 하여 확인하였다.
약물 투여로 증상을 조절하기 위함이다.
5.신체활동을 통해 에너지를 배출시키도록 한다.
5. 신체활동을 통해 에너지를 배출시키도록 하였다.
5-1. 앉아 있는 경우 걷기를 격려함.
-안 걷는 경우 같이 밖에 나가자며 대상자를 걷도록 유도함.
-프로그램에서 배운 운동을 해보도록 계속 격려함.
5.에너지를 다른 경로로 배출하도록 하기 위함이다.
6.관심전환 요법을 교육한다.
6.관심전환요법을 교육하였다.
6-1. 갑자기 화가 나 사람을 때리고 싶을 때, 혼자 가만히 있으면 괴로우니 책을 보거나 티비를 보도록 교육함.
6-2. 자신 보다 이쁜 사람을 볼 때 환자분도 꾸미면 이쁘다라고 인식시키며 개인위생(머리감기, 세수하기, 양치하기)을 하도록 격려하였다.
관심전환요법으로 다른 곳으로 관심을 돌려 화를 다스릴 수 있도록 하기 위함이다.
평가(evaluation)
장기목표
평가
대상자는 퇴원 시 까지 타인에게 폭력을 가하지 않는다.
->부분달성
실습하는 동안 acting out 없었음.
단기목표
평가
대상자는 3일 이내 순화된 언어로 자기감정을 표현할 수 있다.
->달성
평소에 폭력행위로 감정을 표현했었으나 현재 다른 환우의 간식을 가져갔다는 오해를 받았으나 자신은 아니라며 억울하다고 자신의 감정을 구체적이고 순화되게 잘 표현함.
2) 간호과정 적용
주관적 자료
objective data
“머리 1주일에 1번만 감아요”
“매일 양치해요”
“매일 세수해요”(하루 3번)
왜 씻어야 되는지 아세요? - “몰라요”
객관적 자료
subjective data
sign, symptom
입냄새가 심함
이빨에 고춧가루가 끼어있음
몸에서 냄새가 남
비듬이 많음
지적장애 3급임
눈곱이 끼어있음
나이에 비해 늙어보임
MR 환자임
IQ 69임
양치하는 모습을 본 적이 없음
세수하는 모습 관찰한 적 없음
간호진단
nursing Dx. due to/ related to
지식부족과 관련된 자가간호 결핍
간호목표
goals-objectives, expected outcomes
장기목표
대상자는 4주 이내 매일 위생관리(세수, 머리감기, 양치질)를 스스로 실시 할 것이다.
단기목표
대상자는 3일 이내 하루 3번 스스로 양치질을 할 것이다.
간호계획
(nursing plan)
간호수행
(nursing implement)
합리적근거
(ratinal)
치료적 관계를 형성한다.
1. 대상자와 치료적 관계를 형성하였다. 1-1. 조용한 환경을 유지 하였다.
-야외에서 조용한 공간에서 환자와 대화를 나누었다.
1-2 대상자의 이야기를 경청하였다.
-대상자 눈을 바라보며 고개를 끄덕이며 리액션을 충분히 보였다.
1-3 대상자에게 신체적 접촉이나 폭력행위는 절대 용납할 수 없음을 이야기 하였다(일관된 태도 유지 하였다.)
[대상자가 자주 질문하는 목록]
pt: 밥먹었어요?
뭐먹었어요?
피자는 먹었어요? 햄버거는? 김밥은....?
오늘 옷 뭐입고 왔어요?
잠바? 티? 반팔....?
대상자와 치료적 관계형성하여 대상자에게 신뢰를 주기 위함.
2.대상자의 위생 자가간호 정도에 대해 사정한다.
2.대상자의 위생 자가간호 정도에 대해 사정하였다.
2-1. 하루 양치질 횟수에 대해 사정하였다.
-하루 양치질을 3번 한다고 pt가 말함.
-양치질 하는 것을 관찰 못함.
-수간호사 선생님이 이분 양치질 거의 안한다고 하심.
-구취가 많이 남
2-2. 매일 세수 여부를 사정하였다.
-세수 매일한다고 pt 대답함.
-세수 하는 것을 관찰 못함
-수간호사 선생님이 이분 세수 거의 안한다고 하심.
-눈곱이 끼어있음
2-3. 매일 머리 감는지 여부를 사정하였다
-1주일에 1번 머리 감는다고 pt 대답함.
-매주 화요일 목욕하는 시기에 머리 감는 것 관찰.
-화요일을 제외하고 머리를 감지 않았으며 머리에 비듬이 많고 헝클어져있음.
대상자의 위생관리 수준을 사정하기 위함이다.
3. 위생에 대한 대상자의 생각을 사정한다
3.위생에 대한 대상자의 생각을 사정하였다
3-1. 다른 사람에게 위생이 불량하여 안 좋은 냄새가 난다면 그 사람에게 어떤 감정을 느끼는지에 대해 물어보았다.
-“싫어요” 대답 함
3-2. 만약 대상자가 씻지 않아 몸에서 냄새가 난다면 남들이 어떤 반응을 보일지에 대해 사정하였다.
-“남들이 별로 안좋아할 것 같아요” 대답 함
위생에 대해 대상자가 올바르게 인식하 있는지 알고자 함이다.
4.위생관리 필요성에 대해 교육한다.
4.위생관리 필요성에 대해 교육하였다.
4-1.위생관리는 남들에게 불편을 주지 않게 하여 다른 사람과 친해지기 쉽고, 병도 잘 걸리지 않으며, 가려움도 괜찮아질 것이라고 교육하였다.
4-2. 양치질을 안하면 이빨이 썩어서 나중에 음식을 먹기 불편할 것이라 인식시킴.
위생관리 필요성을 인식시켜 위생관리를 보다 적극적으로 시행 할 수 있게 하기 위함이다.
5.양치방법 및 시점에 대해 교육한다.
5.양치방법 및 시점에 대해 교육하였다.
5-1. 시범을 보이며 교육하였다.
5-2. 직접 양치질을 해보도록 격려하였다.
5-3. 식후, 간식섭취 후, 잠들기 전 양치질을 하도록 교육하였다.
양치를 올바른 방법으로 올바른 시점에 양치하게 하기 위함이다.
6.위생관리 격려한다.
6.위생관리 격려하였다.
6-1 씻으면 더 이쁠 것 같다고 하여 대상자가 스스로 씻을 수 있도록 동기부여 하였다.
위생관리를 하도록 동기부여 하기 위함이다
평가(evaluation)
장기목표
평가
대상자는 4주 이내 매일 위생관리(세수, 머리감기, 양치질)를 스스로 실시 할 것이다.
->부분달성
-씻고 오면 더 이쁠 것 같다고 동기부여 하여 교육이후 위생관리가 제대로 잘 이루어지고 있음
단기목표
평가
대상자는 3일 이내 하루 3번 스스로 양치질을 할 것이다.
->달성
-교육 이후 양치질을 스스로 잘 시행하고 있음을 매일 관찰함.
-구취가 사라짐.

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