[간호학] Appendicitis 환자간호

소개글

[간호학] Appendicitis 환자간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론

Ⅲ. 결 론

Ⅳ. 참고 문헌

Ⅴ. 예상문제

본문내용

수문사 p.455-459
서순림 외. 2012. 성인간호학Ⅰ. 대한간호협회 p.440-455
Ⅴ. 예상문제
1. 우하복부(RLQ) McBurney point 지점의 심한 복통으로 응급실을 내원한 환자가 똑바로 걷지도 못하고 다리를 펴지도 못하며, 복부진찰 시 반동성 압통을 확인하였다. 위 환자의 경우 가장 의미가 있다고 판단할 수 있는 혈액검사결과는 무엇인가?
1) RBC 저하
2) WBC 증가
3) Hematocrit 저하
4) BUN 저하
5) Serum albumin 증가
답 : 2)
해설 : 충수돌기염이 의심되는 사례를 통해 충수염을 예상하고 백혈구의 증가가 있을 것을 예상해야 한다
2. 충수염이 의심되어 응급실을 내원한 박씨는 급작스런 우측 하복부 통증을 호소하며 배를 웅크리고 얕은 호흡을 하고 있다. 의사가 도착할 때까지 통증완화를 위해 간호사가 할 수 있는 간호 중재로 옳게 조립된 것은?
가. 경한 진통제를 투여한다.
나. 얼음주머니를 대 준다.
다. 뜨거운 물주머니를 대 준다.
라. 오른쪽 무릎을 구부리고 왼쪽으로 눕는다.
1) 가,나,다 2) 가,다 3) 나,라 4) 라 5) 가,나,다,라
답 : 3)
해설 : 진통제 투여시 촉진을 할 때 통증위치 파악에 어려움이 있으며, 뜨거운 물주머니를 대주는 것은 염증 부위 천공을 유도할 수 있어 금기사항이다. 얼음주머니를 대 주는 것과 오른쪽 무릎을 구부리는 자세 등이 통증 조절에 도움이 된다.
3. 충수염 진단을 받은 환자가 갑작스런 심한 복통, 복근경직,오심 및 구토가 심하고, 청진시 장음이 점차 소실되고 있다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 행위는 무엇인가?
1) 의사에게 보고하고 응급수술 준비를 한다.
2) 항생제를 투여한다.
3) 활령징후를 측정 한다.
4) 진통제를 투여하여 통증을 조절한다.
5) 섭취량과 배설량을 측정한다.
답 : 1)
해설 : 충수염의 천공에 의한 복막염 발생이므로 바로 의사에게 보고한 후 응급수술에 들어갈 수 있도록 환자를 준비시키는 것이 가장 필요하다. 복막염 증상 발현을 확인하기 위하여 활력징후의 관찰,피부상태 관찰, 장음 관찰,복통 호소 양상의 관찰 및 체위 관찰, 장음 청진 등을 해야한다.
4. 충수돌기절제술을 한 후 12시간이 경과되었다. 활령징후가 안정되어 있고 출혈증상도 없다.수술 후 빠른 회복을 위해 실행해야 할 우선적인 간호는 어느 것인가?
1) 충분한 수분공급을 위해 구강으로 1.000cc 이상의 물을 마시도록 한다.
2) 빠른 가스 배출을 위해 직장 튜브를 삽입한다.
3) 삽입되어 있는 위장 튜브를 간헐적으로 흡인해 준다.
4) 가능한 한 움직이도록 격려하고 도와준다.
5) 자주 침상가에 걸터앉도록 한다.
답 : 4)
해설 : 특별한 합병증이 없는 경우에는 빠른 가스배출과 상처회복을 위해 많이 움직일 수 있도록 도와주어야 한다.
5. 맥버니점과 대칭적인 복벽(LLQ)에 압력을 가하면 맥버니점(RLQ)에서 통증을 느끼는데 이것을 무엇이라 하는가?
1) Murphy`s sign
2) Rovsing`s sign
3) psoas sign
4) obturator sign
답 : 2)
해설 : Murphy`s sign는 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래 경계부위를 가볍게 누른 상태에서 숨을 깊게 들이마시면 갑자기 통증을 유발되어 숨을 더 이상 들이마실수 없게 되는 현상으로 담낭염 여부를 판단할 수 있다. psoas sign는 환자를 옆으로 눕히고 다리를 뒤로 틀었을 때 아픈증상이다. obturator sign은 환자의 오른다리를 돌렸을때 아픈 증상이다. Rovsing`s sign은 맥버니점과 대칭적인 복벽(LLQ)에 압력을 가하면 맥버니점(RLQ)에서 통증을 느낀다.

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