[간호학] NICU Core Skill Neonate CPR

소개글

[간호학] NICU Core Skill Neonate CPR에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

게 측정하겠습니다. 3kg입니다.
N3 : Laryngoscope, blade, ET-tube, stylet, suction catheter, tape, scissors, bulb syrin
ge 삽관을 위한 준비물 모두 준비되었습니다. 아기는 3.0kg 이므로 ET tube는
3.5size 를 준비했습니다. 기도개방을 위하여 sniffing position 취해주겠습니다.
N1 : endotracheal intubation은 D-block에서 뿐만 아니라 필요시 어느 단계에서도 시행 할 수 있습니다.
비손상간호를 위해 후두경 삽입 시 실명되지 않게 아이의 눈을 가려줍니다. 왼손으로 후두경을 잡고 Blade로 아이의 혀를 오른쪽에서 왼쪽으로 밀어 누르고 Vallecula 쪽으로 Epiglottis를 들어올려 Vocal cord가 열리면 그 사이로 E-T tube를 8cm 삽입합니다. E-T tube 삽입되었습니다.
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N2 : PPV 시행 (왼손으로 intubation tube 꼭 잡고 있고)
N1 : (폐 청진) E-T tube가 잘 삽입되었는지 확인하겠습니다. 청진은 위 → 왼쪽 폐 → 오른쪽 폐 순서로 청진합니다. 공기 소리가 들리는 것으로 보아 잘 삽입되었습니다.
N3 : E-T tube 고정하겠습니다.
leader : epinephrine 투약하겠습니다.
N3 : epnephrine 준비됐습니다.
N1: meditation 준비하겠습니다.
meditation 하기 전에 흉곽 움직임은 좋은지, 양쪽호흡음은 잘 들리는지, 100%산소를 사용하여 양압 환기를 하고 있는지, 기도유지를 위한 기관 삽관 상태와 양압 환기와 심장마사지 조화가 잘되는지 수차례 확인해야 하며, 그럼에도 불구하고 HR 가 60미만이면 meditation 결정을 합니다.
N3 : epinephrine은 1:10000 농도로 0.3cc/kg이고 1cc syringe에 준비합니다. 아기는 3.0kg이므로 약물 0.9cc 을 가능한 빠른 속도로 투여합니다.
N2 : intubation 과 연결하여 약물이 잘 퍼질 수 있도록 PPV one cycle을 시행하겠습니다.
(PPV 계속)
leader : D-block 평가하겠습니다. HR 측정해주십시오.
leader : start
leader : stop
N1, N3 : HR 70
leader : HR가 60이상일 경우 C-block으로 넘어가서 compression을 시행 후에 HR이 100회 이상일 경우 Post-resuscitaion care를 합니다. 현재 아이의 HR이 70이므로 C-block으로 넘어가겠습니다.
C -block 재시행
leader : PPV 제공 계속 해주시고 chest compression 시행해 주세요.
N1: (compression 하며)one, two, three
N2 : (ambu bag으로 산소를 주면서) Breath (24초간 반복시행)
leader : 평가하겠습니다. HR 측정해주십시오.
leader : start
leader : stop
N1, N3 : 80입니다.
leader : HR 80이므로 B-block으로 넘어가겠습니다.
B -block 재시행
N2 : (PPV one cycle 시행)
leader : 평가하겠습니다.
leader : start
leader : stop
N1,3 : 110입니다.
leader : 피부색이 분홍색이며 HR이 110회로 소생에 성공하였습니다. 각 단계 별로 간호기록해주시고, 아기로 집중관리실로 옮기고, 저는 보호자교육 하겠습니다.
부모교육
Leader : 안녕하세요 NICU 간호사 OOO입니다. 아버님 걱정많이 하셨죠 ? 예정일 보다 아이가 일찍 나왔는데 울지 않고 근육긴장도가 좋지 않았어요. 하지만 저희가 아기가 숨 쉴 수 있게 분비물도 빼주고 산소공급과 심폐소생술도 시행 후 약물투여를 했습니다. 현재 아이는 인공호흡기를 하고 있고요. 지금은 상태가 양호해 지긴 했지만 소생술을 시행하면서 스트레스를 받았고 다기관 부전 위험성이 있어서 당분간은 저희가 가까이서 활력징후와 체온유지를 하고 심전도와 인공호흡기관리를 해야 합니다. 아기가 좀 더 안정을 취하고 준비가 되면 만나 보실 수 있으니 너무 큰 걱정 마시구요. 엄마가 모유수유 가능하시면 유축해서 아이에게 비위관 영양으로 줄 수 있고요. 아이가 발달에 필요한 간호시행과 엄마에 대해 모아애착이 생길 수 있도록 도와 드릴거예요. 아이가 건강해지도록 저희가 노력할거구요 아버님도 힘내시고 궁금한 점이 있으시면 물어보세요.

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