[간호학] 외상성 뇌손상 치료와 간호

소개글

[간호학] 외상성 뇌손상 치료와 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 치료
2. 간호

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

함
- 부목을 댄 사지는 물리치료사 또는 작업치료사의 치료를 받도록 함
자아 정체성 장애
- 간호사와 환자 간에 신뢰감을 형성하고 환자의 질문에는 정직하게 대답하며 환자의 행동을 비판하지 않음
- 모든 치료 과정에서 환자의 의견을 반영하며 사생활과 사회적 상호작용을 격려함
가족의 비효율적 대응
- 두부손상 환자들은 인지기능 저하와 판단력 부족 등과 관련된 행동적 문제가 발생할 수 있음
- 가족들은 환자의 기질, 행동, 인격의 변화를 다루기 어려워하며 가족결합력의 방해, 여가 수행의 상실, 작업수용능력의 상실, 죄책감, 부정을 경험하게 되므로 가족들의 이전 대응 형태를 사정해야 함
- 가족구성원에게 정확한 정보를 제공하고 공동의 단기목표를 설정하도록 격려하고, 가족들도 규칙적인 휴식시간의 확보가 중요함을 강조함
- 가족상담과 정서적 지지는 상실과 무력감을 대처하는 데 도움을 주며 부적절한 행동을 관리하는 데 지침이 됨
- 지지집단은 문제를 나누는 기회를 제공하고, 통찰력을 발달시키며, 정보를 알아보고, 환자의 행동과 결손에 대처하도록 가족의 학습을 도울 수 있음
- 환자가 혼수 상태에서 회복되기 시작하면 가족들은 종종 비현실적인 기대를 가지는 경우가 있어 환자가 외상 전의 상태로 완전히 돌아올 것이라고 기대함
→ 현실적으로 환자는 인지려과 환경적 자극을 해석하는 능력이 감소함
⇒ 간호사는 가족들에게 혼수로부터 완전히 깨어나기까지 몇 주가 걸린다고 반드시 설명해야 함
7) 교육
(1) 건강증진과 예방
- 외상성 두부손상의 1차적 예방 : 안전을 위한 환경을 개선하고 모든 사람들이 안전장비의 사용을 증진하므로 두부손상의 발생을 줄일 수 있음
- 운전 시 자동차의 좌석벨트, 수동적 억제대, 에어백을 사용하고, 오토바이나 자전거를 탈 때는 헬멧 을 써서 두부손상을 예방할 수 있음
- 과속 운전이나 약물 또는 알코올섭취 후 운전하지 않도록 교육
- 음주 시 대리운전자를 이용하도록 함
- 가정에서 안전한 환경 개선을 위해 거실에 깔개를 치우고, 계단과 목욕탕에 손잡이를 설치하며, 조 명을 밝게 함
- 두부손상 예방을 위해 일반 대중에게 운동이나 여가 활동 시에 안전에 대한 교육프로그램을 실시함
- 산업장에서도 작업 안전에 대한 교육이 필요함
- 노인들은 가정에서의 낙상안전 예방교육을 강조해야 함
(2) 환자/ 가족 교육
① 경한 두부손상을 가진 환자
- 응급실에서 검사와 치료과정을 받을 수 있고 입원을 하지 않아도 됨
- 집중의 어려움과 기억상실 같은 인지적 문제가 발생됨
- 완전한 지적기능의 획복이 지연되므로 직업이나 일상생활에서의 문제를 보일 수 있음
- 첫 2일 동안 대상자가 잠을 자면 3~4시간 간격으로 깨워 자신의 이름과 현재 있는 장소와 간호 제공자의 이름을 물어봄
- 적어도 24시간 동안 두통, 오심, 어지러움을 경험할 수 있음을 인식시킴
- 두통을 호소하면 필요시 Tylenol을 4시간 간격으로 투여
- 첫 24시간 동안 의사의 처방없이 안정제, 수면제, 알코올성 음료를 제공하지 않음
- 적어도 48시간 동안 힘주는 활동을 피하게 함
- 48시간 동안 코를 풀거나 귀 청소 하지 않음
- 다음 증상이 나타나면 즉시 응급실로 감
: 흐린시야, 귀나 코로 분비물 누출, 허약감, 어눌한 언어, 점점 졸음, 구토, 두통 완화, 비대칭 동공 크기
- 추후 병원을 방문
② 중정도의 두부손상을 가진 환자
- 재활을 지속하도록 집으로 퇴원할 수도 있음
- 퇴원전 지역사회의 적절한 자원을 확인할 수 있도록 가족을 도와줌
- 자원의 선택은 자가간호를 수행하는 환자의 능력, 환자가 필요로 하는 간호와 지원을 제공하는 가 족의 능력에 기초를 둠
③ 심한 두부손상을 가진 환자와 그들의 가족
: 매우 큰 지원을 필요로 함
- 예상되지 못한 일이며 갑작스런 생활변화에 대처를 필요로 함
- 사랑하던 사람의 상실 가능성에도 대처해야 함
- 환자가 ICU에 있는 동안이나 회복동안에도 가족이 상황에 잘 대처하도록 지속적으로 도와야 함
④ 좀 더 심한 두부손상을 가진 환자
- 재활센터나 집에서 장기간의 간호를 필요로 할 수 있음
- 회복 보다는 흔히 좀 더 지지적인 간호를 필요로 함
- 두부손상 환자의 간호 요구는 매우 많으며, 신체적, 정신적, 인지적 도전을 포함함
- 가족들은 환자를 위한 모든 장기 계획에 능동적으로 참여하도록 해야 함
Ⅲ. 결론
공사장에서 벽돌에 머리를 맞고 쓰러져서 119를 통해 ER로 내원하여 Cbr. contusion으로 진단되어서 EVD with cranioplasty를 시행하고 있는 신경수님에게 우리는 두개내압상승 관찰과 중재가 우선시 되어야 하는데 두개내압을 지속적으로 모니터하기 위해 두개내압 측정기구를 두개내에 삽입하고 또한 복합함몰두개골절로 보이기 때문에 즉시 외과적으로 치료가 필요한 상태인데 두개골, 두피, 악화된 뇌는 제거되고, 상처는 완전히 깨끗하게 하고, 모든 이물질이 제거되지 않으면 뇌농양 혹은 발작이 일어날 수 있기 때문에 이물질을 잘 제거해야 한다. 또한 두개골을 제거했을 때 미용상 두개결손이 있을 수 있기 때문에 두개성형술로 교정할 수 있다. 내과적 치료로 뇌부종을 감소하기 위해 당류코르티코이드제제와 삼투성 이뇨제로 만니톨과 요소를 사용할 수 있고, 경련을 예방하기 위해 항경련제를 사용하고, 체온상승과 통증 완화를 위해 타이네롤과 아스피린 등을 사용할 수 있다. 신경수님에게 해야 할 간호에는 두 개내압 상승을 예방·확인하고, 체액과 전해질균형을 증진하며 치료와 투약의 효과를 모니터하고, 활력징후는 1~2시간 간격으로 측정하고 기록해야 한다. 또한 심장 모니터를 달고 부정맥이 나타나는지 측정한다. 신경수님의 가족들은 예상치 못한 일이며 갑작스런 생활변화에 대처와 사랑하던 사람의 상실 가능성에도 대처를 필요로 하므로 환자가 ICU에 있는 동안이나 회복동안에도 가족이 상황에 잘 대처하도록 지속적으로 도와야 한다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 조경숙 외(2013). 성인간호학 하. 현문사, p. 481~484
2. 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사, p. 1301~1304
3. 이영휘 외(2011). 성인간호학 3. 정담미디어, p.2124~2133

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