[간호학] 피부계 수포성 질환

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[간호학] 피부계 수포성 질환에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 피부 해부생리
2. 피부계 수포성질환
3. 그 외 바이러스 감염

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 용어 정리
Ⅴ. 참고 문헌

본문내용

양감 등 없음
-조직소견 : 호중구를 많이 포함한 각질하 수포 관찰
-면역형광검사 : 음성
(3) 수포성 유천포창
-피부 기저막에 대한 자가항체를 가지는 자가면역질환
-피부 및 점막에서 표피하 수포를 형성하는 만성 수포성 질환
-일부 학자들은 이 질환이 반흔성 유천포창, 임신 포진 등과 장가항체가 반응하는 항원의 조직학
적 위치와 성분이 부분적으로 일치한다고 보아 ‘pemphigoid group'으로 부르기도 함
-임상적으로는 긴장형 수포(tense bulla)가 서혜부, 액와부 및 사지의 굴곡부에 호발되며 구강점막
을 침범하기도 함
(4) 반흔성 유천포창
-피부 기저막 성분에 대한 자가항체를 가지며 주로 점막에 수포 및 미란을 나타내는 만성질환
-긴장성 수포가 발생하며 약 절반에서 반흔을 남김
-조직소견 및 면역형광검사 : 수포성 유천포창과 일치
(5)임신성 포진
-임신 2기 혹은 3기, 출산 직후에 발생될 수 있는 자가면역 피부질환
-피부병변 : 홍반성 구진, 판(plaque), 담마진양 병변, 배꼽주위 복부와 손바닥을 포함한 전신에 양
측성으로 수포발생
-소양감이 심하며 분만후 6개월에 자연소실 될 수 있으나 악화되는 경우도 있음
3. 그 외 바이러스 감염
1) 단순포진(herpes simplex, cold sore, fever, blister)
(1) 원인
-원인 : herpes virus의 hominis type Ⅰ과Ⅱ(흔히 type Ⅰ)
-대부분의 1차감염은 어린이들에게서 많이 발생
-부위 : 입술, 얼굴, 입 주위 등 피부점막 접합부
-바이러스가 잠복되어 있다가 단순포진을 일으키는 것으로 알려짐
-감기, 발열, 정서적 장애, 월경 등이 있을 때 나타나기도 함
(2) 증상과 징후
-발적, 염증이 생긴 피부에 다수의 작은 수포
-수포는 좁쌀이나 쌀알 크기 또는 쌀알반 크기의 원형 소수포이며 이 수포는 자연히 건조되며 때 로는 진무르는 수도 있음
-자각적으로 가벼운 작열감, 때로 국소의 림프샘 종창
-음부포진 : 음부에 생긴 단순포진, 신경통 같은 아픔 수반
-대개 1주일이면 자연치유
(3) 치료와 간호
-5% IDU 포함 연고의 국소적인 도포, 환부의 건조처리 : 경과 단축
-70% 알코올을 자주 발라서 병변을 건조시키는 것이 좋음
-급성기 : 병변의 불편감을 덜어주기 위한 냉습포
-2차적인 세균감염 : 항생제 포함된 연고를 바름
-재발 예방 : 천연두 백신을 권장(효과를 크게 기대할 수 없음)
2) 대상포진(herpes zoster shingles)
(1) 원인
-바이러스에 의해서 발생되는 염증성 증상
-림프종, 백혈병, 후천성 면역결핍증 환자에게 빈번히 발생
-잠복하고 있던 varicella 바이러스의 재활동, 면역력의 저하
(2) 증상과 징후
-통증을 수반하는 수포성 발진이 후반 신경절로부터 말초신경의 주향을 따라서 주로 편측성으로 나타남
-4-5일 전부터 통증 선행
-수포성 발진이 말초신경을 따라 나타날 때 소양감이 있으며 압각과 촉각에 대한 민감성이 있고 그 외 권태감, 소화기 장애가 수반되거나 또는 선행하여 나타남
-통증은 신경이 분포하고 있는 부위 전체에 방사
-수포 발생 부위 : 홍반성이며 부종이 있음
-초기의 수포 : 혈청을 포함
-후기의 수포 : 화농성이 되고 터지면 가피를 만듦
-1-3주 가량의 임상경과
-진단검사 : 특수 증상 때문에 불필요, Tzanck 도말검사로 다핵성 거대세포 확인
(3) 치료와 간호
-치료 목적 : 통증완화, 합병증(감염, 상흔 형성, 신경통) 예방
-통증 완화 : 진통제 투여
-소양감 조절 : 항히스타민제 투여
-국소적인 불편감 감소 : 냉찜질, 진양제 로션
-질병상태와 관리에 대한 이해를 돕기 위하여 대상포진의 급성기 상태 특히 수포 형성시기의 전
염성에 대해 교육의 기회를 갖도록 함
-면역억제상태에 있는 사람들이나 수두에 민감한 사람들에게 전염성이 증가됨을 이해시킴
-철저한 개인 위생(손씻기)의 필요성 강조
Ⅲ. 결론
Nursing 2013-211(2) parkage part1에서 우리는 피부장애 대상자인 박동석 환자를 만나게 된다. 박동석 환자는 2~3도의 화상으로 피부의 전층이 파괴된 상태로 피부의 기능을 수행하지 못하는 것을 고려한 간호중재가 필요하다. 박동석 환자의 간호에 앞서 먼저 피부의 구조와 기능에 대하여 알아보면 피부는 크게 표피, 진피, 피하조직으로 나눌 수 있으며 장기 보호, 외부 자극 감수, 물질의 흡수와 분비, 체온조절 및 비타민D 저장의 기능을 한다. 수포란 표피 내 혹은 표피-진피 경계부의 결합 파괴로 안하여 수액이 이곳에 고여 발생하는 것이며 수포성 질환의 종류로 천포창, 각질하 농포성 피부병, 수포성 유천포창, 반흔성 유천포창, 임신성 포진이 있다. 유전적 요인 이외에 감염으로 인한 수포를 수반하는 피부질환으로 대상포진과 단순포진 등이 있다. 박동석환자는 화상으로 인한 피부 기능 상실로 감염에 취약하여 이러한 감염성 피부질환의 노출위험이 크기 때문에 철저한 개인위생, 감염관리와 함께 질병상태와 관리에 대한 교육이 필요하다.
Ⅳ. 용어 정리
엘레이딘 : 반유동성 단백질성분. 수분침투와 자외선 차단 작용
각질유리질(keratohyalin) : 케라틴 합성 효소를 함유하고 있는 과립
관상선 : 대롱 모양으로 생긴 외분비샘의 하나
유공 : 젖샘관 구멍
미란(erosion) : 수포나 농포가 터진 후, 또는 침연된 피부가 스친 후에 생기는 습윤성의 선홍색 국면
육아조직 : 상처가 아물어가는 과정에서 볼 수 있는 유연하고 과립상인 선홍색의 조직
면역형광 : 항원이나 항체에 각종 형광색소가 표지된 것을 사용하여 체액과 조직 등에 존재하는 항체나 항원을 검출하는 방법
편측성 : 좌우대칭인 동물에서 쌍을 이루는 기관이 왼쪽 또는 오른쪽의 몸쪽에 속한다는 것을 나타내는 성질
varicella : 수두
Ⅴ. 참고 문헌
1. 신경림 외(2010) 성인간호학Ⅰ 현문사, p.715
2. 이향련 외(2008) 성인간호학Ⅱ 수문사, p.1622-1623
3. 이향련 외(2010) 성인간호학Ⅱ 수문사, p.1624-1625
4. 조승묵 외(2012) 인체해부학 정담미디어, p307-314

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