NICU RDS case

소개글

NICU RDS case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

입.
3~4회로 나누어 주입시 체위를 변경시킨다. 매회 주입시 100%산소를 주입
신생아 호흡곤란 증후군
부모, 형제 등이 알레르기 증상의 병력이 있는 환자 주의.
화학명
(상품명)
Category
사용기간
경로
용량 및 빈도
적용
(투여목적)
부작용
D/W 10%
500ml
12/15
IV
500ml Q24hr
고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급
급소ㄱ투여에 의해 전해질 상실, 저칼륨혈증, 고장성혼수 등
12. 특수치료 및 처치
날짜
종류
목적
적응증
간호내용
결과
평가
12/12
L-tube
위관영양
삽입시 무균술 적용,
삽입 후 제대로 위치했는지 청진함
12/18 out
인공호흡기 적용
산소공급 적용
13. 기타 치료 (식이, 운동 등)
-
14. 간호과정
1) 간호진단 목록
문제번호
간호진단 목록
1
폐 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
2
제대출혈과 관련된 감염위험성
3
기저귀발진
1. 폐 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
자료
S:
O:
늑간돌출, 견축이 관찰됨 (12/22~23)
VBGA (12/12)
PH
7.35~7.46
Pco2
35~45mmhg
Po2
80~100mmhg
SpO2
간호 목표
장기: 퇴원시까지 대상자의 SpO2가 95%로 돌아온다
단기: 2일 이내에 대상자의 호흡수가 정상범위(40~60)으로 돌아온다.
간호계획
1.호흡양상을 사정한다.
2.호흡수를 사정한다.
3.산소포화도를 모니터한다.
4.VBGA 검사를 시행한다.
5.처방에 따라 산소를 공급한다.
6.필요시 처방에 따라 약을 투여한다.
7.체위변경을 해준다.
이론적 근거
1. 호흡곤란으로 나타나는 증상을 사정함으로써 대상자의 상태 변화를 확인한다.
2.기초적인 정보와 효과적인 중재 모니터를 제공한다
3.발생할 수 있는 저산소혈증을 감시한다.
4.산소화와 가스교관장애를 수치상으로 나타낸다.
5.조직에 적절한 산소를 공급하고, 저산소증으로 인한 젖산의 축적을 방지한다.
6.호흡을 용이하게 하기 위해 투여한다.
7.복와위는 최적의 산소화작용과 폐의 팽창을 돕는 자세이다.
간호 수행
1 대상자의 호흡양상을 사정하였다. / 늑간 돌출과 견축이 보인다.
2 대상자의 호흡수를 8시간 마다 사정하였다.
3 산소포화도를 모니터하여 환기상태를 확인하였다.
4 VBGA를 시행하였다.
5
(1)처방에 따라 산소후드로 산소공급하였다 -12/22
(2)처방에 따라 NCPAP으로 산소를 공급하였다.
6.처방된 약물인 투여하였다.
7.호흡의 도움이 되는 복와위로 자주 position change를 해주었다.
평가
[단기목표]
대상자의 호흡수가 수유중일때는 70~80으로 올랐지만 평상시에는 40~60을 유지하여 단기목표를 부분적으로 달성하였다.
[장기목표]
대상자의 SpO2가 NCPAP 제거 후에도 95%이상을 유지하여 장기목표는 달성하였다.
자료
S:
O: 제대 clamping후에도 지혈이 되지 않음.
Bt-
간호 목표
장기: 환자의 감염 위험성이 사라진다. (흉관 제거후 상처의회복)
단기: 흉관 제거시 까지 삽입부위에 감염증상이 나타나지 않는다.
간호계획
1. 주기적으로 형액검사를 실시한다.
이론적 근거
감염이 생길 경우 대표적으로 상승하는 지표가 WBC와 CPR이다.
2. 흉관 삽입 부위를 관찰한다.
침습적 처치가 이루어진 부분을 통한 감염이 일어날 경우, 농과 같은 삼출물 피부발적과 같은 징후가 나타날 수 있다.
3. 환자 접촉전 손위생/무균술을 시행한다.
감염원과의 접촉을 차단한다.
4. 흉관 삽입 부위를 건조하게 유지한다.
균의 성장을 억제할 수 있다.
5. 처방에 따라 약을 투약한다.
간호 수행
1-1 주기적으로 혈액검사를 실시하였다.
2-1 duty별로 카테터 삽입 부위를 사정하여 삼출물 유무를 관찰하였다.
3-1 환자와 접촉 전,후 알콜젤로 손위생을 실시하였다.
3-2 환자 dressing 교환시 멸균 poly glove를 사용하여 무균술을 적용하였다.
4-1 duty별로 카테터 삽입 부위의 습기 유무를 사정하고, 건조하게 유지하였다.
평가
12/16 흉관의 제거시 까지 삽입부위에서 감염의 증상이 나타나지 않았다.
12/15 CBC
WBC
3.7~9.0x10^6/μL
8.16
장기목표는 아직 평가가 불가능하다.
2. 제대출혈과 관련된 감염위험성
3. 기저귀발진과 관련된 피부손상 위험성
자료
S:
O: Phototherapy 적용중 (12/14)
간호 목표
장기: 대상자의 빌리루빈 수치가 정상범위로 회복된다.
단기: 광선치료 광선치료의 부작용이 나타나지 않는다.
간호계획
1.대상자의 활력징후를 관찰한다.
이론적 근거
광선 요법의 부작용으로 체온 상승이 있을 수 있다.
2.피부와, 공막을 사정한다.
고빌리루빈 혈증의 가장 뚜렷한 증상은 황달리며 주로 공막, 손톡 또느 피부가 노랗게 변한다.
3.눈에 빛을 가릴 수 있는 안대를 적용한다.
4.체위변경을 한다.
체위를 변경하여 되도록 많은 부위가 조사되도록 해야한다.
5.주기적으로 빌리루빈 수치를 확인한다.
기초적인 정보와 효과적인 중재 모니터를 제공한다
6.광선요법 부작용을 사정한다.
간호 수행
1-1 시간마다 대상자의 활력징후를 측정하였다.
2-1 매duty별로 피부와 공막을 사정하였다.
3-1 광선치료를 적용할때 불투명한 안대를 부착하여 눈을 보호하였다.
3-2 안대를 적용할때 공막이 다치지 않게 눈을 감도록 한 후 적용하였다.
3-3 눈에 분비물이 생기는지 과도하게 압박을 받는지 공막에 손상이 있는지 안대 제거 시 마다 사정하였다.
4-1 6시간마다 대상자의 활력징후를 사정하였다.
5-1 주기적으로 T.bilirubin를 사정하였다.
6-1 광선요법의 부작용 (녹색 변, 피부발진, 체온상승 등)을 사정하였다.
평가
12/17 광선요법의 치료가 끝날 때 까지 광선치료의 부작용이 나타나지않았다.
12/21 대상자의 빌리루빈 수치는 정상범위로 회복되지않았다.
참고문헌
1.증상이 있는 신생아 자발성 기흉의 관련 질환가 예후 (전남 대학교 의과대학 소아과학교실 주지원 외 5명)
2.호흡곤란증후군과 폐렴에 의한 신생아 기흉의 임상적 특성 (계명대학교 의과대학 소아과학교실 정지선 외 4명)
3.아동건강간호학1.
4.기본간호학1,2

키워드

case,   case study,   NICU,   RDS,   NICU RDS case