사회계층에 따른 건강불평등

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목차

사회계층에 따른 건강불평등

1. 조작된 사실로서의 건강불평등

2. 선택과정으로서의 건강불평등

3. 물질적 결핍으로서의 건강불평등

4. 문화적 결핍으로서의 건강불평등

* 참고문헌

본문내용

계망도 매우 견고한 것으로 알려져 있다. 이는 자신들의 건강과 관련된 행동을 결정하는 데 있어 의학적 규범보다는 대중적 또는 서민적인 지향에 더 큰 영향을 받게 된다는 것이다. 반면 중산층과 부유층은 건강에 대해 더 민감하게 반응하는데, 그 이유는 건강에 관하여 다양한 견해를 갖는 타인과 상호작용을 많이 하고, 과학적 지식과 방법에 의지하려는 경향이 강하기 때문이라는 것이다.
빈곤의 문화는 참여의식 부족, 너무 이론 성적 접촉과 동거, 권위주의, 편모가정 등의 특징이 있고, 개인적 성향으로는 남존여비, 저속한 언어사용, 공사구분 결여, 행동자제력 부족, 소비지향적 생활태도, 운명주의적 의타심, 열등감 등의 특성을 지닌다고 한다. 이러한 문화적인 요인은 건강관리의 부적절을 가져와 불건강을 초래한다는 것이다.
그러나 건강에 대해 비교적 무관심한 빈곤문화는 이미 기본적인 의식주의 욕구충족이 이루어진 중산층, 부유층의 육체적 정신적 발전에 대한 가치지향과 비교할 때 생존을 위한 다른 욕구를 우선시할 수밖에 없는 상황에서 기인한다고 볼 수 있다.
따라서 계층이 갖는 가치나 규범에만 의거하여 각기 다른 건강에 대한 행동을 설명하고자 하는 시도들은 보다 거시적인 사회구조의 불평등 속에서 계층 간 행동의 차이를 설명하려는 비판적 학자들에 의해 그 한계가 지적될 수밖에 없다. 비판자들은 개인의 가치나 문화보다는 의료체계가 갖는 전반적인 구조 내에서 개인의 의료행위를 파악해야만 한다고 주장하는 것이다.
이와 같은 설명의 맥락에서 매켄바흐(Mackenbach)는 사회경제적 지위에 따라 다르게 나타나는 건강수준의 불평등을 사회경제적 지위가 건강수준에 영향을 미치는 매개요인들(물질적 요인, 사회심리적 요인, 건강행태)에 차등적으로 작용하기 때문인 것으로 설명한다(아래의 그림 참조).
그림. 사회경제적 지위가 건강에 영향을 미치는 기전
사회경제적 지위는 건강의 주요 매개 요인인 물질적 요인, 사회심리적 요인, 건강행태에 각각 독립적인 영향을 미칠 뿐만 아니라 매개요인들 간에도 상호작용이 발생하여 건강수준에 영향을 준다.
* 참고문헌
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
공중보건학 / 김낙상 저, 에듀팩토리, 2016
알기 쉬운 공중보건학 / 이련리, 조갑연 외 4명 저, 효일, 2015
최신공중보건학 / 정희곤, 강갑연 외 2명 저, 광문각, 2016

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