embolism 정의와 치료 및 증상색전증혈전증

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agent)를 투여하여 폐혈관 폐쇄를 완화하고, 폐혈류를 증가 시 킨다.
혈전용해제로 urokinase, streptokinase가 있다. 발병 후 48시간 이내의 급성 대폐혈관색 전증, 쇼크에서 12～17시간 동안 투여하는대, 반드시 heparin 치료를 병용한다.
적응증은 다량의 색전증, 혈역동적 불안정이 있을 때, 광범위하고 큰 정맥의 DVT(예: 위궤양). 임신, 고혈압, 수술 후 2주 이내일 때 사용한다, 부작용은 출혈, 과민반응이 나타날 수 있다.
③ 색전절제술, 하대정맥차단을 실시하여 폐 혈류를 증진시킨다.
- 색전절제술: 적응증은 심한 혈역동 불안정(예: 저혈압, 말초장기의 기능부전), 혈전용해제의 최대 용량에도 효과가 없을 때 실시한다.
- 하대정맥차단(IVC interruption): 하대정맥차단이란 caval filter라고 하는데, 국소마취 후에 경정맥(또는 대퇴정맥)을 통해 경피적으로 Mobin-Uddin 우산 여과기(umbrella filter)를 삽입하는 방법을 말한다.
적응증은 항응고재의 적응증 및 금기증, 적절한 항응고요법에도 불구하고 폐색전증이 반복될 때, 치명적인 폐색전증의 위험이 높을 때 예방목적으로 (예: 심한 광범위 DVT, 만성 폐고혈압)실시한다.
3. 폐색전증의 예방조치를 하고, 예후에 대해 설명한다.
폐색전증 발생을 예방하기 위해 위험요인을 가진 사람의 수술 후 심근경색에서 heparin 5000단위를 12시간마다 피하주사한다. 예후는 조기진단과조기치료할 때는 좋고, 재발에 의한 사망률도 낮다.(<3%)
4. 호흡곤란, 흉통이 심하면 산소를 공급한다.
*폐색전증의 결과
①작은 색전은 수시간내에 섬유소 용해작용에 의해 제거(60~80%)
②폐출혈(10~15%)
③작은 폐정맥이 폐쇄되면 폐경색증(10~15%)
④급성 우심부전 또는 심혈관 허탈로 인한 쇽(5%)
⑤급사(5~10%)- 증상, 증후도 없이 갑자기 발생
2)공기색전증
정의:기포가 혈관을 차단하는 것을 말하며 약 0.1기압 정도의 작은 기압 변화에도 발생될 수 있다
폐의 허차꽈리 내부의 공기가 과도하게 팽창하면 허파꽈리를 감싸고 있는 모세 혈관으로
기포가 유입되어 공기색전증을 발생시킨다. 기포들은 허파꽈리로부터 이동하여 심장,뇌 또는 다른 주요기관으로 가는 모세혈관을 차단하게 된다 이 기포들은 수중에서 다이버가 상승할 때 팽창되어서 큰 혈관까지도 차닺하게 된다.
심장 부위에 발생할 경우 심장마비와 비슷한 증상이 나타나며 뇌로 공급되는 혈관을 차단할 경우 현기증, 조절기능 저하, 마비, 의식상실 등 증세를 보이며 사망할 수도 있다. 그밖에도 간, 비장. 콩팥 등의 기관이 손상될 수도 있을 뿐 아니라 의식을 잃을때 까지 아무런 증상을 느끼지 못하는 경우도 있다.
3)전신적 색전증
*정의: 색전이 동맥혈류를 따라 전파되며 색전으로 인한 폐쇄부위에 경색증이 동반되는 상태
*원인: 심장내 혈전이 주 원인
*발생부위
: 1위 하지(70~75%)
2위 뇌 (10%)
3위 내장(10%, 장간막, 신장, 비장, 동맥 포함)
4위 상지(7~8%)

키워드

embolism,   혈전증,   색전증,   폐색전증,   지방색전증