수술 전 간호

소개글

수술 전 간호에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

positive 반응이 있었다. Cefazolin 항생제 약물 부작용에 대한 notify 후 담당의 환자와 면담하며 수술 동의서 작성 후 아래와 같은 EMR order가 추가되었다.
Skin preparation operation site apply Niclean cream
Pre-operation education
Flumarin 500mg AST
▶Niclean cream 제모제를 적용해 수술부위(오른쪽 상지)를 제모한다.
수행절차
구두 설명
1.대상자에게 수술부위 피부준비의 목적과 절차를 설명한다.
2.사생활 보호를 위해 스크린이나 커튼을 친다.
3.손 소독제로 손 위생을 실시한다.
4.일회용 장갑을 착용한다.
5.누운 자세에서 복부를 노출시킨다.
6.제모제의 피부 민감성 반응 검사를 한다. 피부의 말초에 소량의 제모제를 두껍게 바르고 몇 분 동안 그대로 둔 후 반응을 확인한다.
7.발진이 업으면 제모제를 수술부위 복부 전체에 바른다.
8.15분 후에 제모제를 닦아낸다(시간엄수 중요).
9.수술부위의 제모여부를 확인한다.
10.환의를 정리하고 스크린 또는 커튼을 제거한다.
11.항박테리아성 비누를 이용하여 샤워를 하도록 한다.
1.“환자분께서는 내일 수술을 하실 예정입니다. 수술 전에 수술 부위의 털을 제거하도록 하겠습니다. 그 이유는 피부를 깨끗하게 하여 수술 시 감염을 예방하기 위함입니다.”
2.“다른 사람들이 볼 수 없게 커튼을 치도록 하겠습니다.”
6.“제모제를 이용해서 털을 제거할 것입니다. 제모제가 환자의 피부에 맞는지 먼저 피부 반응검사를 하도록 하겠습니다. 2~3분 정도 기다리세요.”
7.“특이 문제가 발견되지 않았습니다. 그럼 제모제를 수술할 부위 전체에 바르도록 하겠습니다. 약간 차가울 수 있습니다.
10.“수고하셨습니다. 옷을 바로 입으세요.”
11.“제공하는 비누를 사용해서 샤워를 하세요.”
▶수술 전 교육을 시행한다.
수행절차
구두 설명
1.손을 씻는다.
2.필요한 물품을 준비한다.
3.대상자 간호사 자신을 소개한다.
4.대상자를 개방형 질문으로 확인하고, 입원팔찌와 대조하여 정확하게 확인한다.
5.대상자에게 수술동의서 작성에 대해 확인하는 질문을 한다. 또한 수술에 대한 환자의 이해도를 파악하는 질문을 한다.
6.수술에 대한 불안감을 사정하고 필요한 경우 불안간호를 실시한다.
7.손 소독제로 손 위생을 실시한다.
3.“안녕하세요, 학생간호사 000입니다.”
4.“병록번호0000, 환자분 성함이 어떻게 되세요?”
5.“환자분께서는 내일 수술을 하실 예정입니다. 수술전에 수술동의서를 작성하셔야 합니다. 수술동의서에는 수술 절차 및 수술의 효과, 수술의 부작용 등에 대한 내용을 설명드리고, 환자분이나 보호자께서 수술을 시행하겠다고 동의하시는 절차입니다. 전반적으로 수술에 대해서 이해하셨나요?”
6.“수술 때문에 불안하신가요?”
▶Flumarin 500mg을 피내주사하여 피부반응검사를 한다.
수행절차
구두 설명
1.손을 씻는다
2.투약처방과 5right을 확인한다.
3.주사기로 주사용 증류수 5ml를 앰플에서 빼낸다.
4.Flumarin 바이알의 고무마개를 소독솜으로 닦는다.
5.Flumarin 바이알에 증류수 5ml를 멸균적으로 주입한다.
6.바이알에 들어있는 분말이 완전히 녹을 때까지 기포가 생기지 않게 조심스럽게 바이알을 흔든다.
7.바이알의 고무마개를 소독솜으로 다시 한번 닦는다.
8.1ml주사기로 바이알에서 0.2ml의 약물을 빼낸 후 총량 1ml가 되도록 증류수 0.8ml를 더 넣어서 희석한다(20mg/ml).
**Flumarin은 일반적인 1g단위의 항생제가 아니라 500mg이므로 0.2ml의 약물을 빼낸다.
9.주사기의 약물을 0.1ml만 남기고 0.9ml를 버리고 나머지 0.1ml를 다시 총량 1ml로 희석한다(2mg/ml).
10.준비한 물품을 가지고 가서 대상자에게 간호사 자신을 소개한다.
11.대상자의 이름 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 대조하여 환자 정보를 정확하게 파악한다.
12.대상자에게 피내주사의 목적과 절차에 대해 설명한다.
13.손 소독제로 손을 씻는다.
14.대상자의 전완 내측면(inner forearm)이 보이도록 팔을 펴서 안정시키고 편안한 자세로 있게 한다.
15.주사 놓을 부위를 소독솜으로 안에서 바깥쪽으로 직경 5~8cm 정도 둥글게 닦은 다음 소독액이 마를 때까지 잠시 기다린다.
16.왼(오른)손으로 주사 부위에서 2~3cm 떨어진 부위의 피부를 팽팽하게 잡아당긴다.
17.주사바늘의 사면이 위로 오도록 하여 주사기가 피부와 10~15˚의 각도를 유지하도록 잡은 다음 표피 아래 진피층에 주사바늘의 사면이 들어갈 때까지 피내에 삽입한다.
18.피부를 잡아당겼던 왼(오른)손으로 주사기의 밀다를 밀어 피부에 직경이 약 5~6mm(0.05ml) 정도의 낭포가 생길 때까지 약물을 서서히 주입한다. 주입 후 절대 문지르지 않는다.
19.주사바늘을 빼낸 후 주사바늘이 빠져나온 부위로 약물이 나와 물기가 생기는 경우에는 마른 멸균거즈 또는 소독솜으로 살짝 닦아내며 문지르지 않는다. 낭포의 둘레를 볼펜으로 동그랗게 표시한 다음. 주사약물 이름과 투여시간을 적는다.
20.주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않고 손상성 폐기물 전용용기에 버리고, 사용했던 소독솜과 주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다.
21.손을 씻는다.
22.15~20분 후에 주사 부위의 반응을 관찰한다.
23.간호기록지에 수행 및 관찰 결과를 기록한다.
10.“안녕하세요, 학생간호사 000입니다.”
11.“병록번호0000, 환자분 성함이 어떻게 되시나요?”
12.“환자분께서는 항생제를 투여 받을 예정인데, 항생제 주사를 맞기 전에 맞으실 항생제에 대한 과민반응 여부를 확인하기 위해서 피부반응검사를 실시하겠습니다. 괜찮으신가요?”
14.“검사할 부위인 왼쪽 팔이 보이도록 충분히 소매를 걷어올려 주세요. 그리고 편안한 자세로 있어주세요.”
15.“소독할 때 조금 차가울 수 있습니다.”
17.“주사바늘 삽입 시 따끔합니다. 주사 부위에 힘주지 마세요.”
19.“지금 주사 맞은 부위가 불편하거나 몸에 이상이 느껴지지는 않으신가요?”

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